脑卒中患者吸入性肺炎的预防性护理.pdfVIP

中国实用医药2012年 3月第 7卷第7期 ChinaPracMed，Mar2012，Vo1．7，No．7 · 20l- 插管患儿用胸腹按压法排痰。 疗法 J。在本组病例中，我们对咳嗽无力患儿 、咳嗽伴痰多、 1．2．2 观察组在实施常规呼吸道护理基础上联合综合呼吸 机械通气 以及吸痰前都使用此法。震动的方法是：护理者将 道护理措施，具体措施如下：①气道湿化 ：重症患儿经常出现 食指及 中指垂直放于患儿需要震动的部位，腕、指 、掌略屈 呼吸加快 的现象 ，部分水分会在张E1呼吸时随呼吸道散 曲，伸直手臂 ，利用肱三头肌和肱二头肌的最大对抗收缩， 失 ，患儿每天要 以少量多次方式饮温开水，保持 口腔湿润 ，必 产生每秒20次的震动。震动周期为每两次呼吸做一次震动。 要时采取静脉方式补充水分，用以稀释痰液，利于排痰。温水 ． 拍背时护理者手背屈曲，四指并拢 ，用空掌心叩击并 由下向 湿化则更适用于长期给氧患者，定时给湿化瓶内换温水 ，保持 、 由周围向肺门拍打，(拍背时注意用力适中)。通过震动， 呼吸道黏膜温化。当痰液因黏稠而不宜咳出时，要适时给予 附着在管壁的痰液 ，会从周边细支气管向中心移动，以便于 雾化吸入。②体位引流：体位引流适合炎症局限在叶、段和气 吸出。④采用导管、气管吸痰。适用于痰液黏稠量多、咳嗽无 管插管期间的患儿。根据炎症发生的部位采取不同的体位引 力以及气管内插管患儿。 流。引流时，让患儿胸部略向下倾斜 、卧向健侧，同时为了排 1．3 观察指标 观察比较两组患儿的临床治疗效果情况。 出分泌物，护理人员要配合拍背 、震动以及胸腹按压的疗法 ， 1．4 统计学分析 采用 SPSS13．0统计学软件，数据处理行 后再用导管吸痰。对于弱小的患儿，宜在喂奶后 1．5h进行 检验，P0．05为差异有统计学意义。 体位引流，以减少返流误吸，并注意避免脱管和保持呼吸道 2 结果 通畅。对气管插管期间患儿需常更换体位 ，这样才利于呼吸 观察组在原发呼吸道感染、痰液窒息、呼吸机相关性肺 道分泌物引流。因患儿一般呈仰卧位，如果分泌物引流不 炎 、坠积肺炎等方面的临床治疗效果明显高于对照组 ，P 畅，可引发坠积性肺炎等并发症。③对患儿实施拍背和震动 0．05为差异有统计学意义。详细情况见表 1。 表 1 两组临床治疗效果情况比较 (例 ，％) 注 ：观察组与对照组 比较 ，P0．05 3 讨论 这表明：通过对重症患儿制定严密的呼吸道护理方案，加强实 患儿呼吸道的护理管理的 目的一方面是促进原发病的恢 施呼吸道护理规程，能够保持患儿呼吸道和气道的通畅，为患 复，一方面是预防院内感染。原发呼吸道感染在本院患儿多为 儿提供呼吸支持，能有效促进患儿康复。 社区感染 ，病原菌并不复杂，所以护理的重点是预防院内感 参 考 文 献 染。PICU患儿一般机体免疫功能低下，或应用较多的广谱抗 生素、糖皮质激素等原因而容易引发内、外源性感染。外源性 [1] 陆权 ．儿科危重院内呼吸道感染和抗生素使用策略 ．中国实 呼吸系统感染大多数是属于医源性的感染，感染源多为医护 用儿科杂志，2007，1(1)：62． 人员口鼻和手，受污染的医疗器械(尤其是 留置导管)或损伤 [2] 薛喜凤 ．712例重症患儿呼吸道护理管理体会 ．西南军医。 性操作所致。院内获得性呼吸道感染 ，特别是重症患儿的肺 2009，11(2)：358~59． [3] 曹新伟 ．外科护理学 ．人民卫生出版社，2006：193． 部感染 ，包括呼吸机相关肺炎和院内获得性肺炎，是PICU面