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神经内外科
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面神经麻痹的护理.doc
心理护理及功能训练对周围性面神经麻痹患者康复的影响
关键词：面神经麻痹；功能训练；心理护理
周围性面神经麻痹是由于面神经核或核以下周围神经受损所致的一种常见病和多发病，发病人群没有年龄性别差异，临床表现为同侧面肌瘫痪：患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨食物残存于颊部与齿龈之间[1]。患者多为突然发病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，担心面容改变而怕见人及治疗效果不佳留下后遗症。及时正确有效的功能训练和的心理护理，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗和护理，促进疾病早日康复。
临床资料
1．1 一般资料 40例患者为我科2010年2月—2012年9月收治的患者，女性25例，男性15例，年龄20—76岁。
1．2治疗结果
24例患者经过一个疗程治疗全愈，15例经过两个疗程治疗全愈，1例重症患者经过四个疗程治疗全愈。
2康复训练 面神经麻痹的前期是治疗的黄金时期，功能训练至关重要。
2．1 急性期的功能训练：在急性期患者可自己对着镜子用手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5~10分钟，可促进局部血液循环，并可减轻健侧对瘫痪肌的过度牵引，是简单有效的体疗方法。由于面神经麻痹的表现是患侧额纹变浅或消失，眼裂大和眼睑不能闭合，患侧鼻唇沟平坦，口角下垂或歪斜，故可根据以上4个瘫痪点进行穴位按摩。将手掌或手指固定于阳白穴、太阳穴、颊车穴和地仓穴上，转圈按摩或上下按摩各5分钟，会有更明显的效果。
2．2 恢复期的功能训练 当神经功能开始恢复时，即可对镜练习瘫痪侧各单个面肌的随意运动，加速瘫痪肌的早日恢复。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。
2．2．1额部训练：用力做皱眉、抬眉的动作，以对抗瘫痪。必要时，可以加以外力。
2．2．2 眼部训练：按照一次紧闭眼随后再轻闭眼的交叉锻炼训练闭眼动作。若眼睑闭合不完全，可加外力。?耸鼻训练：用力扩大和缩小鼻孔或者双手交叉放在鼻翼两侧做皱鼻动作。
2．2．3耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。 2。2。4?鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧
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周老师带状疱疹后遗神经痛的治疗体悟_周水金.doc
周老师带状疱疹后遗神经痛的治疗体悟 _周水金
导读： 2015 年 4 月 30 日，我发了一篇《带状疱疹治疗的特效方（无私奉献） 》的文章，这是治疗带状疱疹初期的好方，效果真的很不错，一般 2-5 天就可以好痊愈。该文点击转载超过 2 万次，之后，我几乎每天接到带状疱病人或家属的电话，有表示对解除痛苦感谢的，而更多的是咨询带状疱疹后遗神经痛的治疗方法。因为太多的病患没有及时使用
这种治疗， 而是选择了抗病毒等治疗方法。 常规的治疗方法，患者一般需要 2 周以上的时间， 而且大多留有神经痛后遗症。今天就和大家分享一下带状疱疹后遗神经痛的处理方法。
带状疱疹后遗神经痛的根本原因在于受损皮肤的神经轴突（内蕊）外露，这是因带状疱疹病毒喜食神经髄鞘中的粗纤维所致，导致髓鞘脱落，内蕊外露，出现生物电流短路，使患者出现电击一样的剧痛，痛苦不堪。
带状疱疹系由水痘 -带状疱疹病毒引起， 此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感
染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。带状疱疹患者治疗
不及时或不当，病毒传感到末梢神经就可能形成后遗神经
痛。
症状特点
就是剧烈的顽固性的疼痛。带状疱疹皮损消除后疼痛仍持
续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，为
减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来，
整夜的睡不好觉。如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、
引起面瘫和听觉障碍。 除疼痛外， 还会诱发心脏病、 脑出血、
甚至导致死亡。
出现这些症状特别需要注意的是：
1、饮食方面：不要吃猪肉、不要饮酒及与啤酒类似的碳酸
饮料。
2、行动方面：不要活动或少活动，多注意休息。
3、情绪方面：不要忧愁，不要急躁，心情要开朗。
4、治疗方面：建议千万不要采取破坏神经的方法治疗。如
神经封闭、切断、阻滞，冷冻，激光照射，烤电，使用镇痛
泵，向神经根 (或椎管 )里注射激素、麻醉剂、干扰素、营养
神经的药等。
为什么难治：
1）后遗神经痛的主要原因是神经受损，要修复它绝非一朝一夕之事；
2）此病治疗由于时间长，病人可能会失去耐心，半途而
废；
3）此类患者大多为年老
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2020-09-22
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