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Steap家族在肠视网膜轴巨噬细胞中的调控机制研究.pdf

摘要摘要目的：通过构建肠黏膜免疫紊乱的肠-视网膜神经损伤模型，明确肠黏膜免疫紊乱引起的视网膜损伤表型，以及Microglia / Macrophage 在免疫-神经损伤中的作用，并进一步研究 Steaps 对 Microglia / Macrophage 功能的影响，从而揭示 Steaps 调控的 Microglia / Macrophage 在肠-视网膜损伤中的免疫调节机，为肠脑轴相关疾病的免疫机制探索提供参考。方法：构建 DSS 诱导的肠-视网膜损伤小鼠模型，通过 ERG 检测视网膜功能变化，免疫荧光染色检测视网膜结构损伤情况。利用流式细胞术和免疫荧光染色 + 明确视网膜浸润免疫细胞的数量和定位。特异性抗体干预实验，验证 CD4 T 细胞对视网膜的神经损伤，以及Microglia 细胞对视网膜免疫损伤的调节作用。体外通过 BV2 细胞系，研究 Steap4 对 Microglia 细胞功能的影响，同时构建Steap4-/-小鼠，进一步确认 Steap4 之于 Microglia / Macrophage 的调节作用，以及对视网膜功能的影响。结果：1）我们成功构建了 DSS 诱导的肠黏膜免疫紊乱小鼠模型。ERG 检测显示，肠黏膜免疫紊乱小鼠视网膜 ERG a、b 波振幅都出现了不同程度的下调，振荡电位也显著降低，且 b 波出现明显的反应延迟。2 ）HE 结果发现，模型小鼠视网膜内核层明显变薄，细胞排列较为松散，但与对照组相比，外核层并无显著变化。3 ）免疫荧光染色结果可知，DSS 诱导的肠黏膜免疫紊乱小鼠视网膜双极细胞严重受损，出现明显的胞体丢失和纤维断裂，双极细胞两端连接 RGC 和感光细胞的突触也出现连接异常；此外还有节细胞凋亡增加，神经纤维紊乱增多。4 ）肠黏膜免疫紊乱小鼠视网膜外核层变化不大，截止到第

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2020-10-31

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激光的危害及防护措施.docx

激光的危害及防护措施一、激光对身体的危害（一）激光对眼睛的损伤激光与普通光相比，对人眼有更大更多的危险性。因为激光束是平行性很好的光束，发散角极小。这样使激光能量会聚在很细的光束内，通过晶状体在视网膜聚焦成非常小的光斑，所以对眼睛来说，激光束是一个亮度极大的点光源，这是激光束对眼睛损伤特别明显的原因。不同波长激光对眼睛各部位的伤害不同。 1．可见和近红外激光对眼睛的损伤人眼对不同波长的光辐射具有不同的透射率，在 0. 4?1. 4mm可见和近红外激光波段，眼球的透过率很高。眼球的强聚光能力可使落在视网膜上的光斑强度比角膜上的光斑强度增大 l05 倍。这种聚光能力使得视网膜在这一波段范围内比皮肤和其它组织更容易受到伤害。因此在激光束内或反射光束内窥视激光是非常危险的。大量的光能在瞬间聚焦在视网膜上，使视网膜的感光细胞层温度迅速升高，以致使感光细胞凝固坏死，造成永久性的失明。远红外激光对眼睛的损伤远红外波段范围的激光 90％以上被角膜吸收，所以角膜是主要的伤害对象。光辐射被角膜吸收后，如损伤局限在角膜外部上皮层内，它将会引起角膜炎和结膜炎，有眼痛、异物感、畏光、流泪、眼球充血、视力下降等症状。如损伤深达内部组织，则可能造成瘢痕及永久性角膜混浊，致使功能严重损伤。紫外激光对眼睛的损伤 300?400nm的紫外激光几乎全部光能被角膜、晶状体吸收。近紫外激光伤及晶体，中远紫外激光伤及角膜。所以紫外激光对眼的损伤主要是晶状体和角膜，它将会引起晶状体和角膜混浊。并且紫外线具有累积破坏效应，即使受到相当弱的紫外光照射，时间久了，也会使眼的折光系统受损。（二）、激光对皮肤的损伤皮肤受到激光照射时，当激光的能量（或功率）足够大时，就可以引起皮肤的损伤。激光损害皮肤的闯值大大高于激光损害眼睛的阈值。美国政府工业卫生会议（ACGIH）1968年曾规定皮肤的安全水平为眼睛在瞳孔为 3mm寸安全水平的 105 倍。但各种激光器的输出能鼍相差是很大的，而且目前大功率激光器的使用范围越来越广泛，激光损害皮肤应是需要引起十分重视的一个方面。皮肤在紫外区和波长在 2 以上的红外波段吸收率是很高的，因此，这两个范围是激光损害皮肤的主要波段。红外激光对皮肤的作用是热烧伤，当此类激光照射皮肤时，在功率比较小时，它能使毛细管扩张，使皮

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2020-10-31

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蛛网膜下腔出血病例讨论;.ppt

治疗血管痉挛 TCD检测？（TypeA ClassII）控制颅压降低氧耗改善脑血流量（3H，hypertension, hypervolumia, hemodilution) 高血压高容量稀释：0.28~0.34，缺乏证据电解质：Mg2+ 64mmol/(L·d) →不改善脑血流量，增加花费治疗血管痉挛（续） CCB：尼莫地平→脑保护作用＞血管作用球囊扩张、超选择注射罂粟碱患者处理：甘露醇补液尼莫地平：2.5ml/h→2ml/h 治疗脑积水急性脑积水：多伴脑室内血，伴意识障碍需脑室引流慢性脑积水：18%~26%存活患者需要永久分流癫痫短期应用：IIb A 不推荐长期应用，除非有危险因素低钠血症/容量不足检测中心静脉压，等张扩容氢氟可的松目前情况血压血钠、血镁定位体征动脉瘤好发于wiliis环，有一定遗传和家族聚集性。20%患者多发。所以出血多沉积在脑底部各脑池好发率较高：后交通和颈内动脉交叉处后交通的动脉瘤：特征性：压迫动眼神经 * Finkel, Richard; Clark, Michelle A.; Cubeddu, Luigi X.Lippincott‘s Illustrated Reviews: Pharmacology, 4th Edition， * Lindergaard ratio Symptomatic Spasm * 尼卡地平降低30%血管痉挛但不改善预后！ * 低钠血症是独立危险因素，发生率10%~30% * 现病史患者于2012－3－28中午11点左右，在活动过程中突感前额部疼痛，呈搏动性胀痛，数分钟后头痛加重，无法忍受，立即向邻居求救，当时无明显意识障碍、肢体抽搐、大小便失禁，无肢体麻木及无力。家属立即送至当地医院，至医院后曾呕吐2次胃内容物，并感后颈部僵硬、疼痛。当日下午4点左右行头部CT可见桥前池、外侧裂高密度影，考虑“蛛网膜下腔出血” 立即行DSA：未见明显动脉瘤；腰穿检查结果及当地治疗均不详。现病史为求进一步治疗3－30转至我院，当时查体：神清，言语正常，颅神经阴性，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性，颈抵抗（+），克氏征阴性。头颅CT 给予尼莫同30mg qid治疗。患者头痛较前稍好转，今以“蛛网膜下腔出血”收入院。其他既往史：体健，否认高