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心理学理论/研究方法
[讲稿]尿蛋白浅析.ppt
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[讲稿]尿蛋白浅析.ppt

一正常蛋白尿组成: 血浆蛋白︵从肾小球滤过,经肾小管重吸收而排出︶; 肾组织蛋白︵由肾小管细胞分泌或因肾小管细胞损伤渗出︶和尿路分泌的蛋白质︵由膀胱、前列腺或尿道等分泌或因尿路组织损伤或炎症而渗出︶。 两者各约占50% 血浆蛋白:以白蛋白为主,其余为小分子量蛋白,如免疫球蛋白(免疫球蛋白κ和λ轻链,IgG、IgA等); 肾组织蛋白:以Tamm-Horsfall蛋白; 二蛋白尿形成机制: (一)肾小球对血浆蛋白的滤过 (二)肾小管对滤过蛋白的重吸收 (三) 肾及尿路上皮细胞的排泄作用 二蛋白尿形成机制: (一)肾小球对血浆蛋白的滤过: 影响蛋白滤过因素: 1.蛋白质分子大小 2.蛋白质带电情况 3.蛋白质的形状和可变性 4.血流动力学改变 5.系膜细胞的作用 (二)肾小管对滤过蛋白的重吸收: 原尿流经肾小管特别是近端小管时,通过“胞饮”的作用,原尿中蛋白约98%被肾小管重吸收。 肾小管腔面具负电荷,对正电荷蛋白重吸收较阴电荷蛋白重吸收大5倍。 (三)肾及尿路上皮细胞的排泄作用 肾小球基膜、肾小管上皮细胞、尿路上皮细胞均能排泄一些蛋白质到尿中。其中主要有Tamm-Horsfall蛋白和IgA。 三蛋白尿分类 (一)按蛋白尿发生机制分类 (二)按尿蛋白含量分类 (三)按尿蛋白分子量分类 (四)生理性蛋白尿与病理性蛋白尿 (一)按蛋白尿发生机制分类 1.肾小球性蛋白尿: 肾小球滤过膜通透性增高,或肾小球内血流动力学改变,如肾小球毛细血管内压增高或血流缓慢,可使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,而造成蛋白尿。 多数>2g/24h尿,以白蛋白为主; (一)按蛋白尿发生机制分类 2.肾小管性蛋白尿: 肾小管重吸收功能障碍,影响对肾小球滤液中的蛋白质的重吸收而造成蛋白尿。常见于各种原因所致的肾小管-间质疾病。多数<2g/24h尿,以小分子量蛋白为主; (一)按蛋白尿发生机制分类 3.溢出性蛋白尿: 肾小球的滤过膜无损,由于血浆中异常蛋白质如单克隆免疫球蛋白轻链、血红蛋白或肌红蛋

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