中医医学入门第八章.docVIP

凉以黄柏山栀， 黄连、柴胡。 温必附子肉桂。 腽肭脐、川芎、补骨脂、沉香。 抑又疑，左右受病，同归于膀胱； 小便清利，脉沉而迟，是冷气归肾；小便赤涩，脉沉而数，是热气归命门。是命门与肾脉同者，谓其所受 病同归于膀胱一腑也。 冬夏司天，两分于水火。 所以左属水，右属火者，左尺膀胱停 肾水，右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之义较 然。况六气司天，左为寒水，司冬为寒；右为相火，司夏为暑。 盖其同者，有形之质，均属乎水；其异者，无形之火，不司乎寒。司天既有寒暑之异，在人岂无水火之分？ 肾合膀胱，左尺之脉纯乎水；命合三焦，右尺之脉纯乎火。 似同而实异者，阴阳之所以为妙也；宜静不宜动者，左右之所以相同也。 凡病莫非火之所为，火盛则热怯虚劳，火衰则阳虚气弱。左右之脉皆沉，诊而贵乎沉滑，惟相火司令， 则滑而带浮。非其时而数且大者，皆谓火动。 叔和脉不立部，同断乎症；丹溪图不尽意，妙存乎心。 丹溪脉图始补命门、包络。 三焦 如雾如沤如渎，虽有名而无形；主气主食主便，虽无形而有用。 上焦，玉堂下一寸六分，直两乳间陷处；中焦，脐上中脘；下焦，脐下膀胱上口。上焦主出阳气，温于皮 肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味，其精微上注于肺，化而为血，行于经隧， 以荣五脏周身，故曰中焦如沤。下焦主通利溲便，以时传下，出而不纳，开通秘塞，故曰下焦如渎。又曰∶决渎 之官，水道出焉。上焦主纳，心肺若无上焦，何以宗主荣卫？中焦主不上不下，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷？ 下焦主出，肾间动气应焉，肝肾若无下焦，何以疏决津液？是三焦者，引导阴阳，分别清浊，所以主持诸气， 有其名而无其形。寄生胸中，以应呼吸而行气血。夫气者，上至头而不能下；而血者，下至足而不能上。皆三焦 之用，壅逼鞭碎，使气血由是而贯通焉，故谓无形而有用。 发为无根之相火，寒热异常； 三焦为丙火之腑，故其发也，则为无根之相火。游行诸经，令人恶寒发热异常。 位寄膻中与血海，男女相共。 膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此气血，均有此血海。又名血室，乃荣卫停止之所， 经脉流会之处。但男子则运而行之，无积而不满；女人则停而止之，有积而溢下为月经。 募在石门，真元会合以始终； 石门在脐下二寸，为三焦之募，诸气之所会聚，聚而复分于十二经，与手少阳厥阴相为表里，故曰∶为元 气之始终也。 腑在气冲，水谷资胃以传送。 气冲在小腹毛中，去中行各二寸，乃阴阳道路，阳明脉之所发。足阳明主腐熟水谷之气，三焦发用，贯通 十二经络，往来上下，腐熟水谷，营运气血，皆其所主。是知气冲为三焦行气之府，盖气血必胃气以为本也。 升中清，降下浊，造化出纳无穷； 胃中浊气下降而为溲便，清气上升而为荣卫。上极必返于下，下极必复于上，造化自然之妙，循环无穷。 至于水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕转输传导而无底滞，故云∶水谷之道路也。 养精神，柔筋骨，襟怀喜气若烘。 粹然清和之气，上入中焦，则佐上德，翕受五谷，变化精微，内养精神，外柔筋骨。中焦既治，其气上烘， 入于膻中，以司入内，襟怀开害，喜乐由生。 虚则引气于肺，而中寒痞胀，甚则溺窘耳鸣； 手少阳支脉从耳入耳中。经曰∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便窘急。溢则水流，即为胀候。耳 鸣者，手少阳支脉从耳后入耳中也。 热则上结于心，而胸中烦满，甚则口渴咽肿。 手少阳脉从膻中出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至 。 风若萦缠，小指次指，肘臂肩 肋外皆疼； 手少阳脉起于小指次指之端，循手表腕上贯肘 外，上肩而交足少阳之后，入缺盆交膻中，散络心胞而 下膈循肋，属三焦。故病实则挛痛，虚则不收。 气为是动，时秘时泄，耳后胸前目锐作痛。 气症或秘或泄，手少阳别脉，绕臂注胸中，合心主病，其支脉自耳中走耳前，交颊至目锐 ，故气滞则作 痛。 血凝痿痹泣流， 血凝于肤者则为痹，凝于脉者则为泣，凝于足者则为痿。因卧汗出而风吹之也。凡吐衄便溺诸血，皆三焦 所生也。 冷败汗多栗冻。 冷败则自汗不止，发为振栗，四肢冰冷如冻，甚则阴头缩入，名脱阳症。 泻心痹以去中焦之热，连柏猪牛相宜； 泻心∶黄连、黄柏、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑。 泻脾∶猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、浓朴。 补肺胃以济中焦之寒，参 姜术可供。 人参、黄 、干姜、白术、甘草、益智仁、良姜。 下热凉肝，荆防地皮剂皆轻； 荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏。 下寒温肾，附子补骨脂性重。 当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄。 噫！观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦。约而言之，三焦亦一焦也。 焦者，元也，一元之