钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的护理.pdfVIP

· 76·(总876) 中医正骨2012年 11月第24卷第11期 钽棒植入联合外周干细胞移植 治疗早期股骨头坏死的护理 洪艺，陈小丽 (浙江省中医院，浙江 杭州 310006) 摘 要 目的：总结钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的护理经验。方法：2010年2月到2012年 1月，对采用钽 棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的36例患者进行系统护理，并随访观察患肢功能恢复情况。结果：本组患者均 获得随访，随访时间4～2O个月，中位数 12个月。患者髋关节症状及功能均明显改善。x线及 MRI检查示：股骨头坏死区域未进 展32例，股骨头出现塌陷4例。结论：科学规范的护理措施 ，可以让患者更好地配合治疗，减少术后并发症，促进患者的康复。 关键词 股骨头坏死 钽棒 干细胞移植 护理 股骨头坏死是一种 由于多种原因导致滋养股骨 事项等，对治疗的安全作肯定的保证，介绍成功病例， 头的血管受损，进而股骨头骨质因缺血、变性而坏死、 消除不 良心理，使病人密切配合。 骨小梁断裂、股骨头塌陷的病变 ¨。2010年 2月至 2．2．2 术前准备 入院后完善相关检查，针对不同 2012年 1月，我院采用钽棒植入联合外周干细胞移植 病情，配合医生治疗，制定个体化护理方案。指导病 治疗早期股骨头坏死患者36例，经过精心护理，随访 人合理饮食、戒烟、加强营养，增强机体抵抗力。术前 效果满意，现总结护理经验如下。 宣教和适应性训练：床上排便、深呼吸和有效咳嗽、训 l 临床资料 练 自体躯体移动方法、肌肉舒缩及足趾和踝关节锻 本组36例，男20例，女 l6例。年龄 19—46岁。 炼，指导正确使用拐杖。术前3d认真清洁皮肤，术 其中酒精性者4例，激素性者23例，外伤性者6例， 前24h内备皮，保持手术区域皮肤完整，以防感染。 原因不明者3例。临床表现均有患髋疼痛，活动受 2．2．3 钽棒植入后护理 患者绝对卧床休息，采取 限。坏死分期 I期20髋，IIa期 14髋，I1b期9髋。 仰卧位，患肢抬高 6—10cm，保持患肢外展中立位 2 方 法 10。～15。，必要时穿丁字鞋或皮牵引，搬动患者必须 2．1 治疗方法 钻孔减压钽棒植入术常规操作，部 将髋关节及整个患肢托起，防止髋关节屈曲、外旋和 分患者取同侧髂骨骨髓植入坏死区。术后 1—2周皮 内收。观察生命体征特别是24h内变化。出现疼 下注射吉粒芬，每次150I．zg，每12h1次，连续3d，查 痛，教会深呼吸放松方法，疼痛较剧按医嘱使用止痛 血常规满意后在血细胞分离机下行外周干细胞采集， 药。伤 口渗血较多，及时通知医生更换敷料。严密观 对侧股动脉穿刺行干细胞股骨头介入治疗。术后予 察肢体是否肿胀、皮肤温度及静脉回流状况，倾听患 灯盏细辛、丹红、尿激酶等活血药物治疗，进行髋关节 者主述，了解有无下肢胀痛等，指导踝关节背伸趾屈 功能锻炼。绝对卧床 3个月，3个月后拄拐行走，6 锻炼，使用下肢气压泵治疗预防深静脉血栓。 个月后弃拐。术后 1周、3个月复查x线片、MRI。 2．2．4 自体干细胞动员 钽棒植入术后病情稳定， 2．2 护理方法 在自体干细胞移植前3d给予吉粒芬，每次150 g皮 2．2．1 心理护理 本组病人都较年轻，因疼痛、行为 下注射，每 12h1次。告知用药的目的和注意事项， 不便，生活质量受到很大的影响，而钽棒植入 +外周 观察有无肌肉酸痛、骨痛、食欲不振、发热等现象，鼓 干细胞移植要经过 2个治疗阶段，患者易出现不同程 励多饮水，监测体温及血常规。为防止因高白细胞血 度的焦虑、恐惧 、