24例普外科老年手术患者临床分析.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 V01．27No．4 2010 24例普外科老年手术患者临床分析 孙永胜 (大连市金州区石河满族镇卫生院，辽宁大连 l16101) 【摘要l目的：探讨普外科老年(60岁)手术患者的临床特点和治疗措施，以提高救护经验。方法：回顾 分析我院收治的24例老年患者的普外科手术及处理方法的临床资料。其中疝气7例，急慢性阑尾炎12例， 胆道良性疾病5例 。行急诊手术l8例，择期手术6例。结果：24例患者术后22例治愈，治愈率为91．7％；2例 好转，好转率为8．3％。结论：对于老年患者，应加强围手术期处理、多学科协作，最好采用简单有效的手术 方法，同时要做好术后康复和并发症的处理 。 关【键词】老年患者；普外科 ；手术；临床分析 【中图分类号IR656 【文献标识码】A 【文章编号】l004—6879(2Ol0)04-0373-02 老年人各脏器功能减退，生理储备能力下降，应激 痰并教会病人正确的咳痰方式，预防呼吸系统并发症 能力和代偿能力降低，特别是老年人伴有不同程度 的 的发生。本组术前已有严重肺部疾病的3例，术后出现 慢性器质性疾病，因此对手术治疗提出了更高要求。本 肺部感染2例。 文对本院收治的24例60岁以上老年患者的普外科手 3．1．2 心血管疾病 ：老年病人常伴有心血管疾病 ，增 术及处理方法等情况进行了总结分析，现报告如下。 加 了麻醉和手术的危险性。特别是在手术期间，麻醉、 1资料与方法 手术应激、术后切 口疼痛、休克、交感神经兴奋性增高 24例普外手术老年患者，年龄60-75岁(平均年龄 等因素都会导致心率加快、血压升高，心脏前后负荷增 68．5岁)，其中男l5例、女9例，疝气(腹股沟疝)7例， 高致心肌耗氧量增加而发生缺血改变，影响心功能，甚 急慢性阑尾炎l2例，胆道 良性疾病5例。行急诊手术l8 至出现心力衰竭的危险。老年人冠状动脉内膜增厚，动 例，择期手术6例。所有患者均有1种或1种以上的内 脉壁硬化造成心脏代偿能力下降，对休克及血容量变 科伴发病，5例既往有手术史。 化的代偿能力降低，如果收缩压高于180mmHg，脑血 2结果 管意外较正常人高3．4倍。因此，术后必须进行连续心 24例患者，术后22例治愈，治愈率为91．7％；2例 电监护，每30min记录心率、血压、血氧饱和度。密切询 好转，好转率为8．3％。术后并发症：切 口感染1例，切 问患者是否有胸闷、心悸、心前区疼痛不适等感觉，观 口裂开1例，肺部感染2例，尿路感染2例，应激性溃疡 察病人是否呼吸急促、烦躁、嗜睡，观察病人皮肤温度 1例。 变化、尿量等情况，发现问题及时处理 。 3讨论 3．1．3 褥疮 ：老年患者因皮肤抵抗力下降，术后长期 随着社会人 口的老龄化及医疗水平 的提高，越来 卧床，易发生褥疮。因此，术后应每天观察皮肤情况，定 越多的老年患者需要接受手术治疗。老年普外科急诊 时翻身，保持床单干燥整洁，特别对骨突部位行局部按 病人往往具有病情严重，病情严重程度与体征、实验室 摩，改善血液循环并予减压防护，增加营养，必要时给 检查不符，需手术方可挽救生命的特点…。在急诊手术 予睡气垫床。同时鼓励患者早期运动，促进血液循环和 前给病人适量补液(一般500-1000m1)改善循环，应以 新陈代谢