33例重度子痫前期并发腹水患者的护理.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege．2010．Vo1．31，No．16 33例重度子痫前期并发腹水患者的护理 唐秀清 谭 恩 【摘要】 回顾性总结了33例重度子痫前期患者并发腹水的护理经验。通过严密观察患者生命征 变化 ，防止发生子痈、心衰等并发症发生 ，加强药物治疗护理，指导合理的饮食 ，加强心理疏导，本组病例 母儿结局较好 。 l关键词】 腹水 先兆子痫 护理 蘑度子痫前期是妊娠期高血压疾病，是以妊娠 20周后出 泵 5h缓慢静脉注入，连用 3天，观察疗效。在使用硫酸镁过 现高斑压 、蛋白尿、水肿为主要特征 ，腹水型妊娠期高血压疾 程中，护理上应洼意硫酸镁中毒症状 ，特别是注意早期 中毒症 病足病情进 …步恶化 的表现 ，在临床上少见而严重 的疾病 ，占 状 ，出现膝反射抑制 ，因此用药前注意检查孕妇有膝反射存 妊娠期高血压疾病 的 19 ，该病发病早 ，肝 肾损 害明显 ，早 在 ，呼吸大于 16次 ／分，尿量 600ml／24h以上 。观察用药期 产、死胎、死产及 围产儿死亡率高。发生腹水的可能原因是： 间是否出现不适症状并及时处理 。本组 7例患者 出现轻微心 1)门静脉血管压力增加是形成腹水 的主要原 因；2)低蛋 白血 闷、头痛、身体发热等不适 ，经减慢用药速度 ，停药后好转 ，其 症 ；3)肾功能损害 ，一旦发生可导致孕产妇及 围生儿 的不 良结 余无 出现严重的药物不 良反应。 局 。如何最低限度地降低孕产妇及 围生儿的死亡率 ，是近 2．1．3 严密监测心率 、呼吸变化 腹水型患者腹水常表现为 年来产科 医学领域 中主要研究 的课题之一 。我 院 2008年 1 妊娠子宫实质膨隆的周 围较膨胀 ，腹水常超过 500ml，过多的 月～2009年 12月收治 33例重度子痫前期并发腹水患者 ，经 腹水会造成孕妇不适 ，甚至出现压迫症状和呼吸困难症状 ，因 过采取积极冶疗和精心护理措施 ，收到较好治疗效果 ，现将 结 此，在护理上应注意患者腹形变化 ，每天测量腹 围、体重 。注 果报道如下 。 意询问孕妇有无胸 闷、气喘、腹胀等不适症状 ，严密监测心率、 1 临床 资料 呼吸变化 。每天吸氧 2次，每次 2小时，预防心衰和呼吸困难 1。1 一般 资料 2008年 1月～2009年 12月共分娩 2451 的发生 。本组 33例患者无心衰发生 。 例 ，其 中妊娠期高血压疾病 322例 ，腹水型 占33例 ，本组患者 2．2 应用利尿剂护理 当血压过高而快速降压药不能奏效， 年龄 23～39岁 ，平均 31岁。初产妇 19例 ，占57．6 ；经产妇 出现 肾功能损害 、尿少 时，为预防心脑血管意外 、肾衰，可选用 14例 ，占42．4 。 利尿剂 ，常用速尿作静脉注射 ，效果好 。为降低心脏负荷 ，降 1．2 实验室检查 33例均为低蛋白血症 ，蛋 白均低于 3Og／ 低肺契压 ，减轻肺淤血及 改善左室功能 ，常用氢氯噻嗪 POz L。其中8例低于 20g／i，尿量 白(++)～(++++)，33例 5～50mg2～3次 ／天 ，在使用利尿剂期 间，应准确记录患者 有不 同程度的肝脏损害，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高；肾功 24h出入量 ，维持水、电解质平衡 ，注意观察药物的疗效，有异 能损害，尿素氮 、肌酐、尿酸检查均异常。33例经 B超诊断为 常及 时报告医生处理 。 腹腔积液 ，33例术 中也证实 为腹腔积液 ，腹水量为 500～ 2．3 补充人血 白蛋 白的护理 重度子 闲前期并发腹水患者 3500ml。 均有低蛋 白血症 ，大量蛋 白经 肾脏从尿 中丢失，妊娠商血压疾 1．3 并发症及母婴预后 33例 中并发胎儿 宫内窘迫 11浏， 病血管痉挛弓i起肝细胞坏死 ，自蛋 白生成能力下降，胃肠血管 占33．3 ；胎盘早剥 3例 ，占9 ；产后 出血 8例 ，占z4．2 ； 痉挛 ，使 蛋白吸收障碍 ，胶体 渗透压下 降 ，引起组 织水肿 或腹 HELlP综合征 2例 ，占6％。33例均行剖宫产，无孕产