关于西咪替丁的副作用及不良反应的探讨.pdfVIP

·216·中国伤残医学2012年20卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12 后更甚 ，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼病 ，但这种疼 4化疗近况：胃癌化疗水平的提高特别是新药可靠的安 痛不能被进食或服用制酸剂缓解。患者常有早饱感及软弱无 全性 ，使部分局部进展期的患者通过新辅助化疗提高了根治 力。早饱感是指患者虽感饥饿 ，稍一进食即感饱胀不适 。早 性切除率 ，并有可能延长生存期 ，紫杉类药物或奥沙利铂以其 饱感或呕吐是 胃壁受累的表现 ，皮革 胃或部分梗阻时这种症 高效和安全性受到关注，但由于临床刚刚开始试验，新辅助化 状尤为突出。 疗对生存期的影响尚需要进一步观察。 早期胃癌无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块 ，有压 近年来胃癌的化学治疗有了许多的进步，特别是胃癌高 痛。如肿瘤转移至肝脏可致肝脏肿大及出现黄疸 ，甚至出现 发国家的联合攻关 ，使其有 了迅速的发展 ，近期有效率可达 腹水。腹膜有转移时也可发生腹水 ，移动性浊音阳性。侵犯 50％以上 ，安全性提高，生活质量改善，但近期疗效和安全性 门静脉或脾静脉时有脾脏增大。有远处淋巴结转移时可扪及 的改善，并没有带来生存期的明显延长，中位生存期仍在8-11 Virchow淋巴结 ，质硬不活动。肛门指检在直肠膀胱凹陷可扪 个月，尚未突破 1年。胃癌的化疗尚有诸多问题承待解决，如 及一板样肿块。 化疗的时限、化疗后续治疗、维持治疗、如何把握综合治疗时 3 胃癌的内科治疗策略 ：当胃癌病灶无法切除时，化疗可 机、如何与手术或放疗的结合 ，胃癌分子分型与治疗和预后的 能改善患者的生存质量 ，使患者受益。如胃癌病灶有完全切 关系等等。 除的可能，化疗药物也有其应用的理由。临床上主要的策略 对于手术不能切除的局部晚期胃癌，如果患者年轻 ，一般 有辅助化疗 、新辅助化疗。(1)化疗的适应证。病理类型恶性 状况较好 ，建议应选择较为强烈的化疗方案。一旦治疗有效， 程度高，病灶面积大于5cm，多发癌灶，年龄低于40岁，进展期 肿瘤就变成可手术切除。应把握好术前化疗的机会 ，严密监 胃癌根治术，姑息手术后，根治术后复发者。(2)给药方法。常 控化疗的过程和效果 ，一旦有效，应适当增加化疗的周期数， 用的胃癌化疗给药途径有 口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉 以尽量杀灭全身微小病灶 ，以期延长术后的DFS甚至OS。掌 插管区域灌注给药等。(3)常用化疗药。常用的口服化疗药物 控新辅助化疗的周期数要因人而异 ，因疗效而异 ，虽然尚无循 有替加氟，优福定，脱氧氟尿苷等。静脉化疗药有氟尿嘧啶、 证医学的证据 ，但一般不要超过4个周期 ，而对于认为能达到 丝梨霉素、顺铂、阿霉素、依托泊苷、亚叶酸钙等。 R0切除者，术前化疗更应适可而止。 关于西咪替丁的副作用及不 良反应的探讨 李建伟 f吉林省敦化市第二人民医院 ，吉林 敦化 133700) 中图分类号：R 971 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2012)12—02l6—02 西咪替丁是一种强有力的组织胺H受体阻断剂 ，能选择 用咖啡因及含咖啡因的饮料 。据我院追踪及临床观察现综 性地阻断 胃壁细胞的H：受体 ，抵抗组织胺或其他因素引起的 述如下。 胃酸分泌，从而使胃粘膜毛细血管的通透性降低，有利于消除 1心房颤动 1例：某男56岁既往无心脏病 、高血压病和甲 胃粘膜充血水肿 ，减少 胃酸分泌，同时还能控制 胃蛋 白酶分泌 状腺机能亢进病史。因复合性溃疡合并出血 ，口服西咪替丁 ， 并使其活性降低 ，有利于粘膜屏障的重建和出血的控制，促进 每次200mg，每天3次。当服至第4次后，感胸闷、心悸、气短 、 溃疡愈合 。