125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的应用和前景.pdfVIP

中西医结合研究2011年 10月第 3卷第 5期 ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine201jOctoberVo1．3No．5 文章编号 ：1674—4616(2O11)04—0262—02 5工粒子植入治疗恶性肿瘤的应用和前景 朱晓青 方文岩 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193 放射线治疗 (简称放疗)是肿瘤治疗 四大手段之 低剂量照射 ，可 以当作是无数个极小 间隔 的分次照 ～ ， 距今 已有 100多年的历史 ，组织间近距 离放疗始 射，杀伤肿瘤细胞 、延长照射时间 以及减少剂量率可 于20世纪初_1]，但 由于当时生产的放射性核素均释放 使正常组织的损伤明显减少，而对肿瘤细胞 的杀伤作 高能光子 ，难 以进行放射防护 ，加之没有精确的立体 用没有减弱，因此治疗 比得到了提高 。 定位系统、治疗计划系统与质量验证系统 ，使临床应 2 I粒子组织 问植入治疗恶性肿瘤方法 用受到了极大的限制 。 工粒子介人治疗肿瘤是国际上近几年发展起来 2．1 术中直视下插植 的新技术，属于近距离放射治疗范畴，它是在三维 内 ①当肿物生长于重要脏器周围并 与之浸润，无法 放射治疗系统条件下 ，将微型、具有一定规格 、适度的 切除时 ；②肿物虽能切 除，但不完整 ，残留肿物厚度大 放射性同位素粒子 ( I粒子)，按肿瘤形状精确植入 于 1．0cm 以上时；③肿物浸润到周围重要脏器 ，如心 肿瘤组织 内部或狭窄管腔 ，通过其持续发出的低能量 包、大血管等，可在术中直视下将粒子植入瘤体 中；④ 7射线，对肿瘤组织进行高剂量照射 ，达到治疗 的 目 适应于肺癌 、肝癌 、胰腺癌、淋巴结转移癌。 的，是微创外科学与医学影像学、放射医学相结合 的 2．2 CT监控下经皮穿刺粒子植入 最新的局部肿瘤治疗科技前沿。 肿瘤属于Ⅲ、Ⅳ期无法手术切 除，或因患者身体 状况不允许手术切除时，在 CT监控下，分层面经皮穿 1 “I粒子的物理学特性及其治疗恶性肿瘤的机制 刺行粒子植入 ，微创 ，几乎无全身反应 ，患者易于接 受。只要有进针通道 ，几乎适用于各种肿瘤患者。 1．1 I粒子的物理特性 2．3 B超引导下粒子植入 工粒子是一种属于低剂量率 的单一微型放射 ①超声引导下经皮粒子植入 ，适用于胸壁肿瘤 、 源，半衰期为 60．10d，按其能量可分为 35．5keV的了 颈部肿瘤 、锁骨上淋巴转移癌 、腋窝淋巴结转移癌、肝 射线及 27．4～31．5keY 的X射线两种 。 I的衰变 癌等；②术中超声引导下粒子植入术 中探查发现肿物 过程 7 通过 电子俘获 ，转变成 Te的激发态，同时 位于实质组织内，如肿物生长于肺门部 、胰腺等无法 释放 35．5keV 的 y射线回到基态；93 的衰变过程 手术切除时，可使用术中超声引导下，进行粒子植入。 通过 内转换释放 27．4431．5keV的特征 x射线和电 2．4 纤维支气管镜 (FFB)直视下大气管内肿物粒子 子线L。 I辐射距离为 1．7～2．0cm¨3J。剂量率低， 植入 较长期放射更 易杀灭肿瘤细胞 ，因而 I临床应用较 经FFB检查并证实肿瘤生长部位后，在直视下用 广 。 特制导管、导丝行粒子植人。这种手术特别适用于肿