病灶清除一期植骨内固定治疗脊柱结核.pdfVIP

维普资讯 · 216 · 临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2008Jun；11(3) · 临床研究 · 病灶清除一期植骨内固定治疗脊柱结核 杨子斌 ，洪建斌 ，阮安培，何建荣，王正祥 摘要 ：目的 探讨脊柱结核病灶清除手术后内固定方式的选择。方法 对 35例脊柱结核患者采用 3种不同 术式 ：16例前路病灶清除、植骨，一期前路钢板或钉棒内固定；14例前路病灶清除、植骨，一期后路经弓根钉棒 内固定 ；5例前路病灶清除、植骨 ，一期前路钢板、后路钉棒联合内固定。结果 35例均获随访 ，时间 18—24 个月。x线显示病灶静止，植骨融合 ，内固定无松动断裂 ，后凸畸型改善，其中合并脊髓损害15例 ，按 Franke1 分级 ，C级3例 、D级 12例术后全部恢复到E级。结论 病灶清除一期植骨内固定有利于重建脊柱稳定性 ， 纠正和预防脊柱后凸畸形，可避免或减少结核复发。 关键词：结核，脊柱；内固定 中图分类号：R529．2；R687．3 文献标识码：A 文章编号：1008—0287(2008)03—0216—03 Selectionsofinternalfixationforsurgicalmanagementofspinaltuberculosisinonestagepro- cedure YANGZi—bin，HONGJian—bin，RUNAn-pei，HEJian—rong，WANGZheng—xiang (Dept ofOrthopaedics，DaliPrefectureHospital，Dali，Yunnan 671000，China) Abstract：Objective Toexploreone—stageoperativemethodselectionforthetreatmentofspinaltuberculosis．Meth— ods 35casesweretreatedwiththreedifferentmethods：16casesweretreatedwithanteriorfocuselimination，bone graftingandone—stageanteriorplatefixation；14casesweretreatedwithanteriorfocuselimination，bonegraftingand one—stageposteriortranspedicleinstrumentalfixation；5casesweretreatedwithone—stagecombinedanteriorandpos— teriorapproachfocuseliminationandfusionwithinternalfixation．Results Thefollow—upofr18～24monthsin35 casesshowednointernalfixatorsloosening，breakageorrecurrenceoftuberculosis．Allgotinterbodyfusion，defmxni— tycmTectionandbackpainimprovement，AccordingtoFrankelclassificationin15caseswithpartialspinalcordinju— ry，thenervousnessfunctionof3caseswithC rgadeand12caseswithD gradewererestoredtoE rgade，Conclu- sions Itiseffectivetotreatspinaltuberculosiswithfocusdebridingandboneautorgaftwithinternalfixationinone— stagetorestorespinalstability，correctdeformityofkyphosis，andavoidtuberculosisrecurrence， Keywords：tuberculosis，spinal；internalfixation 脊柱结核在积极抗结核药物治疗的基础上采取