肺与大肠并治在方剂中的运用.pdfVIP

2010年第 27卷第 6期 中 医 药 信 息 Vo1．27，No．6，2010 InformationonTraditionalChineseMedicine ·3 · 肺与大肠并治在方剂中的运用 王世友 ，钱旭武 ，段富津 (1．湖北中医药大学，湖北 武汉 430065；2．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要：为了更深层次发掘肺和大肠之间的关系，通过对文献的整理和分析研究，发现医家创立了不少 行之有效肺与大肠并治的方剂，一方面进一步证实了肺和大肠互为表里关系的正确性，另一方面也为今 后治疗此类病证提供组方思路。 关键词 ：肺与大肠 ；并治；方剂 中图分类号 ：R242 文献标识码：A 文章编号 ：1002—2406(2010)06—0003—02 在五脏六腑中，肺和大肠联系极为紧密。其一脏 权 ，则下润大肠 ，大肠腑气得通，传导糟粕正常。大肠 一 腑，一阴一阳，一表一里，对维系机体的正常生命活 腑气通畅，则肺之宣降亦才能够正常。 动起着极其重要的作用。早在 《黄帝内经》就有 “肺合 2 肺与大肠并治的具体运用 大肠”的论述，后世亦多有发挥。从临床来看，亦常出 2．1 肺病及肠 现肺病及肠 ，肠病及肺的病证，并 由此创立 了诸多肺与 2．1．1 肺热移肠 ，肠热下利 大肠并治的方剂。本文重点从方剂学的角度来印证与 已故名医胡星垣创蒌贝汤治疗五更泄。 《古方今 阐明肺合大肠的正确性，同时提示我们在临证时，要做 病 ·卷四》有云：“因肺与大肠相表里，肺伤燥火而移 到肺与大肠兼顾。 大肠故病五更泻 。”虽原书中所谓的燥火每因 “遇事不 1 肺合大肠的生理基础 顺则五志动火”而生，导致 “火克肺金 ”。然观蒌贝汤 首先，手太阴肺经与手阳明大肠经之经脉相互络 全方，即瓜蒌三钱，杏仁三钱，川贝三钱，杷叶三钱，知 属。 《灵枢 ·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络 母三钱，花粉三钱，橘红三钱，通草三钱，竹叶三钱，滑 大肠，还循 胃口，上膈属肺，……，出大指之端；其支者， 石三钱，双皮三钱，多为肺经用药。其中瓜蒌、川贝清 从腕后直出次指内廉，出其端。”“大肠手阳明之脉，起 肺中之痰热，杏仁、枇杷叶清肃肺气，通草，竹叶和滑石 于大指次指之端，……，下人缺盆，络肺 ，下膈，属大 清利湿热，知母 、花粉清热生津，陈皮理气。如此配伍， 肠。”除此以外，还有络脉和经别互相联络 ，沟通表里 则肺与大肠之热得清，邪去则正安，肺气宣降有权，大 上下。 “手太阴之别，……，别走阳明也。”“手阳明之 肠传导有序 ，此病可愈。对于肺热下移大肠病证，临床 别，……，别人太阴。”《灵枢 ·经别》：“手阳明之正， 较为常见，医家亦有诸多论述，如清代名医陈念祖 “又 … … ，走大肠 ，属于肺 ，……，合于阳明也。”“手太阴之 有感秋金燥气，始则咳嗽，……，而不知肺中有热，无处 正，……，入走肺，散之大肠，……，复合阳明。”由此可 可宣，急奔大肠，……，是以泻痢无休也，宜以黄芩、地 见 ，肺和大肠之间的关系非常密切 ，生理上两经的气血 骨皮、甘草、杏仁、阿胶润肺之药，兼润其肠 ，则源流俱 互相灌注，病理上两经的邪气可以上下相移。 清，寒热、咳嗽、泄泻一齐俱止矣。”…后世亦有论述， 其次，肺和大肠在脏腑功能上相互协调。肺为娇 如 “若肺热移于大肠，大肠传导加速，则下魄门而发生 脏 ，主气，司呼吸，主治节 ，职司宣发肃降，又通调水道。 热泻” 。 《素问 ·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。” 2．1．2 肺热下移，肠燥便秘 “大肠者，传导之官，变化出焉。”肺气足，宣发肃降有