芬太尼透皮贴剂治疗328例晚期癌症重度疼痛.pdfVIP

第31卷第4期 暨南大学学报 (医学版) VOI．3l No．4 2010年 8月 JournalofJinanUniversity(MedicineEdition) Aug． 2010 芬太尼透皮贴剂治疗 328例晚期癌症重度疼痛 刘宁湘， 钟伟元 (暨南大学附属第一医院宁养院，广东 广州 510630) [摘 要] 目的：观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉)在晚期重度癌痛病人中的镇痛疗效，不良反应及对生活质量的影 响。方法：选择328例晚期重度癌痛患者，给予芬太尼透皮贴剂，每3天更换一次贴剂，根据病情酌情调整剂量，记 录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分和用药中的不良反应。结果：芬太尼贴剂使用后，疼痛缓解有效率达89．3％， 不良反应发生率32．3％，大多数患者能耐受，患者生活质量明显改善。结论 ：芬太尼治疗晚期癌症患者重度疼痛的 止痛作用强，不良反应轻微 ，应用方便，且可明显改善癌痛患者生活质量。 [关键词] 芬太尼透皮贴剂 ； 重度癌痛； 止痛 [中图分类号] R73．5 [文献标志码] D [文章编号] 1000—9965(2010)04—4021—02 疼痛是影响病人生活质量的重要原因，晚期癌症患者中 贴剂。根据疼痛缓解情况酌情调整剂量，直至患者的疼痛程 70％以上伴有疼痛…，绝大部分癌痛呈慢性过程，持续状态， 度数字评分法(NRS)值达到3或3以下为止，在使用多瑞吉 随病程进展而逐渐加重，根据三阶梯止痛原则，对于轻，中、 的过程中如出现突发疼痛加剧可加用短效吗啡以增强止痛 重度癌痛者应分别施 以一阶梯 、二阶梯、三阶梯止痛药 ，达 疗效。芬太尼使用方法：选择躯干或上臂的无毛发平坦区、 到让癌症患者不痛的 目标 。芬太尼透皮贴剂 (商品名 ： 清洁并干燥的皮肤 (不能以肥皂、酒精擦拭)，粘贴时务必 多瑞吉)是一种新型的麻醉类镇痛药，其主要特点为通过皮 使药膜平整、充分与皮肤接触 ，连续观察90d。 肤吸收药物进而发挥疗效。我科于2001年6月～2009年6 1．3 观察指标 月对 328例重度癌痛患者采用芬太尼透皮贴剂镇痛，取得满 (1)疗效观察 疼痛强度”采用0～10数字分级法 意疗效，且无严重不 良反应，现将结果报告如下。 (NRS)，0分表示不痛，l～3分轻度疼痛，4～6分为中度疼 痛，7～1O为重度疼痛。应用多瑞吉前记录 1次，应用后前 15d，每3d记录 1次，以后每周记录 1次，治疗 90d后，将 l 对象与方法 每位患者治疗前后的疼痛强度 NRS值进行比较，疼痛无减 1．1 研究对象 轻甚至加重为无效，减轻 1／4为轻度缓解，减轻 1／2为中度 入选标准：确诊为癌症伴有重度疼痛的病人 ，病例排除 缓解，减轻3／4为明显缓解，疼痛消失为完全缓解。疼痛缓 标准：有严重的肝、肾功能不全，对阿片类药物过敏；有皮肤 解有效率指中度以上疼痛缓解率 3J。 疾患，影响芬太尼透皮贴剂吸收者；患者处于妊娠及哺乳期 ； (2)生活质量评分 参考我国1990年制定的肿瘤患者 用药前有感染或高热者；入组病例328例，年龄 23～88岁， 生活质量评分试行草案 ，根据患者用药前后食欲、睡眠、精 平均年龄 55岁，其中年龄170岁者 142例，占43．29％。男