妇产科手术后下肢深静脉栓塞24例病因分析及临床诊治.pdfVIP

2010年第 14卷第 l9期 实 用 临 床 医 药 杂 志 JounaalofCllnlcalMedicln~inPractlce ·131 · 妇产科手术后下肢深静脉栓塞 24例病因分析及临床诊治 穆春华，宋 丽 (江苏省泗阳县人民医院 妇产科，江苏 泗阳，223700) 关键词：妇科手术；剖宫产 ；下肢深静脉栓塞 ；病因分析；临床诊治 中图分类鲁 ：R7】3 文献标识码 ：A 文童编号 ：1672—2353(2010)19-0】31-01 下肢深静脉栓塞 (LEDVT)是妇产科术后的 有无创性和较高的敏感性，特异性及准确率，诊断 严重并发症之一，可导致患者肺栓塞或患肢留下 依据：① 静脉管腔 内出现实质性回声；② 加压 功能障碍 ，影响生活质量，本院 2006年 6月 ～ 探头管腔不能被压疮 ；③ 血栓处彩色和脉冲多 2009年 6月期问收治妇产科手术术后 出现下肢 普勒超声缺乏 自主性或应激性血流，当血栓 回声 静脉栓塞的病例 24例，其 中双侧 5例，单侧 19 低时，可依据间接征象提示血栓存在l1J。 例。现就其发生原因及诊断治疗行探讨 ，以提高 1．3．2 静脉造影 ：该法是诊断下肢深静脉血栓的 对该病的认识，积极预防该病的发生。 金标准，可准确判断其发生部位、范围及侧肢循环 情况，但 因有创伤性，患者不易接受，我院检查有 1 资料与方法 8例 。 1．1 一般资料 1．3．3 实验室检查：二聚体是纤溶系统被激活时 本院2006年 6月～2009年 6月期间妇产科 降解产物，敏感性高而特异性低 ；血常规，急性期 手术术后出现下肢静脉栓塞的病例 24例 (其 中妇 常有 白细胞总数和 中性粒细胞轻度增加 ；血液生 科手术 16例 占0．5％，剖宫产 8例 ，占0．26％)， 化，可有乳酸脱氢酶等的增高；血液黏稠度、血液 发病年龄 21--70岁，平均 (40±2．5)岁。妇科术 凝固性、血液流变学和微循环检查等。 中子宫肌瘤行子宫切除术 8例，宫颈癌广泛子宫 1．4 治疗方法 全切+盆腔淋巴清扫术 3例，卵巢癌全子宫+双 1．4．1 非手术治疗：①一般治疗：卧床休息，患 附件切除+盆腔淋 巴清扫术 5例，其 中患者术前 肢制动抬高：密切观察患肢周径及颜色的变化：如 检查出吸烟者 5例，口服避孕药 10例，有输血史 患肢周径不断增加 ，说明静脉回流受阻；颜色加 13例，术中、术后用止血药的 12例 (立止血、止血 深 ，温度升高说明出现感染 ，应积极处置。患肢抬 敏、止血芳酸、维生素K，)。 高略超过心脏水平 ，促进血液回流，减轻浅静脉内 1．2 -临床表现 压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬 患肢疼痛、肿胀、发热、浅静脉扩张、皮肤颜色 高患肢 30。，以利静脉 回流，减轻水肿 。在护理过 及温度改变，或小腿腓肠肌有压痛 ，轻者 自觉患肢 程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。预防感 局部胀痛，行走时加重，制动时缓解 ，重者卧床时 染，保持大便通畅，起床后穿长筒弹力袜；日常饮 也难以忍受，下肢静脉血栓形成最严重的并发症 食 ：① 给予高维生素、高蛋 白、高热量、低脂饮 为肺栓塞，临床护理时若发