手术烟雾的危害及防护探讨.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) · 534· JournalofNantongUniversityfMedicalSciences)2012：32(6 手术烟雾的危害及防护探讨 薛 静 ．姜 云 f南通大学附属医院手术室．南通 226001) 摘【 要】 目的：探讨手术或侵入性治疗时所产生 的手术烟雾的危害及防护 。方法：通过对手术烟雾 的产生、组成成 分及危害性等方面进行分析 。结果：有效的空气净化、负压吸引及个人防护和标准预防，能最大限度降低手术烟雾对手 术组人员的危害。结论：营造无手术烟雾环境可改善手术组人员及患者的健康状况 f关键词1 手术烟雾 ；危害；防护 [中图分类号】R47 【文献标志码】 B [文章编号】 1674—7887(2012)06—0534—02 手术烟雾常被视为围手术期护理环境中的一部分，它源 期间，含血液成分的颗粒汽化产生的烟雾进入手术组成员呼 于患者接受手术或侵入性治疗时，组织蛋白及脂肪与手术器 吸区域的风险。 械或产热设备的相互接触后所产生的特定环境。随着电外科 2 手术烟雾的成分 设备(electro—surgicalunit，ESU1、激光及其它电动工具在手术 中的广泛运用，围手术期护理人员面对手术烟雾而产生的健 手术烟雾由95％的水或蒸汽和5％以颗粒形态存在的细 康风险逐渐增加。一般情况下，手术烟雾为环境污染物，在特 胞碎片组成。颗粒内含有化学物质、血液及组织碎片、活病毒、 定的情况下，将其视为致癌物质，手术室工作人员长期接触有 活性细胞、非活性颗粒和可诱导突变的物质等成分。 害的烟雾，身体健康受到潜在的威胁。 2．1 颗粒大小 各种产热设备产生的手术烟雾或烟雾颗粒 大小均不同。颗粒越小，则其传播的距离越长。在手术期间， 1 手术 中烟雾的产生 对正在进行手术的手术组人员产生影响。明确颗粒的大小非 1．1 手术电设备 手术电设备是最常见的产热设备。如利用 常重要 ，通常颗粒可通过空气传播的直径100txm。5Ixm或 300～500Hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止 略大的颗粒可在鼻腔、咽、气管及支气管壁沉积；2 m以下的 血 ，刀尖将热量传导至细胞含有物上，温度可到沸点即100oC 颗粒则能在细支气管及肺泡处沉积l引。上述部位都是肺内气 f212T1，该温度可将细胞壁立即破坏之后 ，细胞液发生汽化 体交换的场所。 变为蒸汽，蛋白质变性，同时将细胞含有物挥发到空气 中，形 2-2 化学成分 手术烟雾的化学成分早已有据可查哟。值得 成手术烟雾。当温度上升至200℃(392F1时，组织出现碳化 关注的成分有多环芳烃 (polycychcaromatichydrocarbons， 并脱水，很多外科医师使用凝结电流而导致组织脱水，使组织 PAHs1、丙烯腈和氰化氢等。丙烯腈是一种挥发性的无色化学 碳化，造成细胞残骸进入空气。 成分，能通过皮肤和肺被人体吸收；丙烯腈释出的氰化氢无 1．2 激光 是外科医师使用的第二常见的产热设备。激光光 色、有毒 ，可通过皮肤、肺及消化道被人体吸收。苯是手术烟 束与普通光束不同，它具有单色性、准直性、相干性的特点。不 雾中另一种得以确认的化学成分，针对吸入苯的危害 ，OSHA 同类型的激光针对选择性及特异性组织的效应也不尽相同。 制订了允许接触限值(permissibleexposurelimits，PELs1，以保 激光可致高N(100 1000℃，即2121832。F、，