肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性与对多种抗菌药物使用量间的相关性分析.pdfVIP

778 中国抗生素杂志2011年1O月第36卷第l0期 》 7 0 ： 0 ，e 7 0 ，— 、 文章编号：1001—8689(2011)10—0778—05 J}药理与临床 _(：‘ ：· ：‘q c≮0 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性与对多种抗菌药物使用量间 的相关性分析 方欢 施惠海 郭水根 强金伟 (复旦大学附属金山医院，上海 200540) 摘要：目的 _『解严格执行抗菌药使用分级管理，控制抗菌药使用的情况下，肺炎克雷伯菌(Kp)和大肠埃希菌 coli)耐药 的变化，探讨抗菌药使用与耐药之间的关系，为合理使用抗菌药物提供依据。方法 按季度对药敏试验结果和抗菌药使用频 度(DDDS)进行统计， Spearman~H关分析法进行分析。结果 只有头孢哌酮／舒巴坦(CSL)对Kp始终保持高度敏感性，哌拉西 林舒巴坦(TZP)，美罗培南fIMP)和亚胺培南(MEM)耐药增长较大。对于大肠埃希菌，只有头孢他啶(CAZ)，头孢吡肟(FEP)耐药 }：升趋势。头孢美唑(CMZ)，头霉素类(Cephamycin)，MEM以及氨基糖苷类都可影响两种细菌对其他抗菌药物的耐药率。埘 jKp，CMZDDDS与MEM，IMP，头孢噻肟(CTX1，TZP高度相关(0．816、0．847、0．806~H0．782)。头霉素类DDDS与CTX、 MEM~fllMP中度到高度相关(0．585、0．673~0．8l5)。MEMDDDS与cMz和IMP中度相关(0．599~fl0．595)，氨基糖苷类DDDS 与MEM和ICMZ的耐药率中度相关(r=0．617~0．711)。对于大肠埃希菌，头霉素类、CMZ、MEM和氨基糖苷类DDDS与哌拉西林 (PIP)耐药相关(O．722、0．721、0．634~[10．606)，cMz和氨基糖苷类DDDS与CTX耐药相关(F0．77，0．594)。Kp抗菌药耐药率问 十H关分析发现只有环丙沙星(CIP)、SXT、CSLSflWEP耐药不与其它抗菌药耐药相关，对于大肠埃希菌，只有PIP、CTX、CAZ、 FEP、头饱克洛(CEC)和头孢呋辛(CXM)耐药率相互间存在相关。结论 头霉素类对其它抗菌药耐药的影响，抗菌药耐药率间相 天分析叮能有助f多重耐药的Kp~[1大肠埃希菌经验用药的选择。要控制耐药率增长，除了合理使用抗菌药，还必须控制医院感 染，实行严格的隔离消毒制度。 关键词：耐药性；肺炎克雷伯菌；大肠埃希菌；用药频度 中图分类号：R969_3 文献标识码：A A correlationanalysisstudyonantimicrobialsresistance ofKlebsiellapneumoniaeandEscherichiacoli FangHuan，ShiHui—hai，GuoShui—genandQiangJin—wei (JinshanHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200540) Abstract 0biective ToperiodicallyinvestigateresistancevariationofKlebsiellapneumoniae(Kp)and Escherichiacoli(E．coli)，correlationbetweenresistanceandantimicrobialsconsumption，andcorrelationsamong antimicrobialsresistanceofeachGram—negativebacilli．M ethods Resultsofantimicrobialssensitivetestaswell asDDDSofantibioticweregatheredandcountedeveryquarter,anddatawereanalysedwiththestatistic