18抗精神失常药.pdf

精神失常 精神失常 定义：由各种原因引起的精神和情感活动障 定义：由各种原因引起的精神和情感活动障 碍的一类疾病。 碍的一类疾病。 临床表现：以精神活动改变为主，突出表现 临床表现：以精神活动改变为主，突出表现 在病人的行为、知觉、思维、情感、智能 在病人的行为、知觉、思维、情感、智能 等方面。 等方面。 精神失常：精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症 精神失常：精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症 抗精神失常药 抗精神失常药 药物发展史 药物发展史 药物分类： 药物分类： 抗精神病药或神经安定剂 抗精神病药或神经安定剂 抗躁狂药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗抑郁药 抗焦虑药 抗焦虑药 抗精神病药 （神经安定药） 抗精神病药 （神经安定药） 精神分裂症：是以思维、情感、行为之间不协调， 精神分裂症：是以思维、情感、行为之间不协调， 精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类 精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类 精神病（即所谓“ 分裂”现象） 精神病（即所谓“ 分裂”现象） I型：阳性症状（幻觉、妄想） I型：阳性症状（幻觉、妄想） 精神分裂症 精神分裂症 II型：阴性症状（情感淡漠、 II型：阴性症状（情感淡漠、 主动性缺乏） 主动性缺乏） 抗精神病药大多对I型效果好，对II型效差甚至无效 抗精神病药大多对I型效果好，对II型效差甚至无效 精神分裂症发病机制： 精神分裂症发病机制： 多种假说 多种假说 脑内DA系统功能亢进的假说 脑内DA系统功能亢进的假说 证据： 证据： 1.应用增强DA神经递质功能的药物，可加重或诱发 1.应用增强DA神经递质功能的药物，可加重或诱发 精神分裂症，如L-Dopa ，苯丙胺，阿扑吗啡； 精神分裂症，如L-Dopa ，苯丙胺，阿扑吗啡； 2.应用减少DA合成的药物，能增强抗精神病药的疗 2.应用减少DA合成的药物，能增强抗精神病药的疗 效，如酪氨酸羟化酶抑制剂； 效，如酪氨酸羟化酶抑制剂； 3.病人尸检发现脑组织DA －R数目增多； 3.病人尸检发现脑组织DA －R数目增多； 4.多数抗精神病药均阻断中枢DA －R。 4.多数抗精神病药均阻断中枢DA －R。 DA系统与精神分裂症的DA假说 • 脑内DA神经系统及其功能 • 脑内DA神经系统及其功能 • 脑内DA受体及其亚型 • 脑内DA受体及其亚型 • 精神分裂症的DA假说 • 精神分裂症的DA假说 脑内DA神经系统及其功能 1. 黑质-纹状体系统：锥体外系运动功能高级中枢。 1. 黑质-纹状体系统：锥体外系运动功能高级中枢。 减弱可致帕金森病；亢进可出现多动症 减弱可致帕金森病；亢进可出现多动症 2. 中脑-边缘系统：主要调控情绪反应 2. 中脑-边缘系统：主要调控情绪反应 3. 中脑-皮质系统：主经参与认知、思想、感觉、 3. 中脑-皮质系统：主经参与认知、思想、感觉、 理解和推理能力的调控 理解和推理能力的调控 4. 结节-漏斗系统：主经调控垂体激素的分泌 4. 结节-漏斗系统：主经调控垂体激素的分泌 DA受体及其亚型 • (1983)据放射配体结合及受体与信号转导系统耦联的研究 • (1983)据放射配体结合及受体与信号转导系统耦联的研究 D 亚型 [cAMP]