矿工尘肺块状纤维化相关因素的临床研究.pdfVIP

．432． 第三届全国煤矿安全生产论坛论文集 矿工尘肺块状纤维化相关因素的临床研究 蔡淑琪，曹香府，王建国，杨义军，李旭，赵倩 (国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究所(煤炭工业职业医学研究所)，北京102308) 摘要：研究目的是了解矿工尘肺块状纤维化的相关临床因素和对肺部病变的影响。方法是在 京煤集团退休矿工中随机选择尘肺块状纤维化病例54例，选择年龄、接尘工龄匹配的单纯矿工 a的系列X 尘肺患者73例，2组患者均为男性，年龄54—87岁。通过问卷调查，系统阅读5—10 胸片，比较2组患者的接尘种类、累计接尘时间、小阴影类型、肺结核病史、X线胸片病变情况。 结果：①结核是促进块状纤维化形成和发展的重要因素。②块状纤维化以纯掘、主掘工种为主， 单纯矿工尘肺以纯采、主采为主；③2组x线胸片中g、r、5、t和P的分布比较有显著差异。④块 状纤维化的肺内合并症高于单纯尘肺。结论：在同年代、同年龄段的情况下工种、x线胸片小阴 影类型、肺结核病史与块状纤维化的形成有关；决状纤维化患者的肺内合并症高于单纯煤工尘 肺。 关键词：矿工尘肺；块状纤维化；相关因素；肺部病变 mA 矿工尘肺(coalworkells’pneumoconiosisCWP)公司生产的500mA和美国GE公司生产的800 是指煤矿工人长期吸人生产性粉尘所引起尘肺的总 x线影像仪器。 称。出现块状纤维化为煤工尘肺的晚期表现，国外 (4)调查问卷。临床呼吸系统症状、接尘工种、 亦称为复杂性尘肺，即我国的Ⅲ期尘肺，x线胸片表 接尘种类、累计接尘时间、尘肺诊断情况，结核病史 现为大阴影，是导致煤工尘肺(以下简称尘肺)患者 等。 丧失劳动能力和过早死亡的重要原因。本次研究采 (5)阅读所有患者5一lO年的系列x胸片，动 用回顾性、匹配设计的病例对照研究方法，通过问卷 态观察块状纤维化的形成、发展。 调查、阅读系列x线胸片了解接尘工龄、接尘种类、 (6)实验室检查。所有患者经痰涂片找抗酸杆 小阴影类型、有无结核病史对块状纤维化形成的影 菌3次、结核菌培养、血清结核抗体检查，拍摄x线 响。 胸片与前5一Io年的历史片进行对照，除外活动性 尘肺结核对块状纤维化和小阴影的判定的影响。 1对象与方法 (7)统计学处理。资料整理后，用Excel表建数 (1)病例选择。在京煤集团退休矿工中随机选 据库，使用SPSSl3．0统计软件包分析并处理数据， 择尘肺块状纤维化病例54例为观察组，选择年龄、 计数资料用例数或百分比表示，计数资料组间差异 接尘工龄匹配的单纯尘肺患者73例为对照组，2组 比较采用茹2检验，以pO．05为差异具有统计学意 患者均为男性、年龄54—87岁，平均年龄73．46±义。 7．79岁。 2结果 (2)诊断标准。①尘肺依据尘肺病诊断标准… 2．1 GBZ70—2002，由京煤集团尘肺病诊断组诊断。②尘肺决状纤维化组与单纯尘肺组的接尘工龄 工种判定标准【21纯掘：一直从事掘进工作。主掘： 情况 掘进工龄≥1／2接尘工龄。纯采：一直从事采煤工 块状纤维化组与单纯尘肺组的工龄均以30— 作。主采：掘进工龄2年，采煤工龄占接尘工龄I／ 34年为主。平均工龄：块状纤维化组为28．3±9．02 2或以上。混合：掘进工龄1／2接尘工龄，但2年，单纯性尘肺组为29．8±7．19年，2组比较差异 年。