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恶性肿瘤患者急性时相反应蛋白测定及意义 作者：信朝霞 黄 燕 作者单位：(河北省唐山市工人医院检验科,河北 唐山 063000) 【摘要】 目的：探讨恶性肿瘤患者急性时相反应蛋白水平及其敏感性和特异性。方法:对恶性肿瘤患者164例和50例健康体检人员(对照组)及良性肿瘤患者39例的铜蓝蛋白(CP)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)检测值进行分析比较。结果:恶性肿瘤组CP、PA和hsCRP与健康对照组及良性肿瘤组比较有显著性差异(P0.05);良性肿瘤组与健康对照组比较，结果无显著性差异(P0.05);且肝癌组敏感性最高。结论:血清CP、PA及定量CRP可作为恶性肿瘤的早期辅助诊断指标和鉴别诊断指标;炎症可能参与了恶性肿瘤的发病过程。 【关键词】 恶性肿瘤;铜蓝蛋白;前白蛋白;超敏C反应蛋白;炎症 铜蓝蛋白(CP)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)均为炎症的急性时相反应蛋白。近年来大量的研究资料证实，炎症参与了恶性肿瘤的发病过程，而关于三者在各型恶性肿瘤患者中的联合检测少见报道。我们对唐山市工人医院自200809—200903月164例住院的各型恶性肿瘤患者及39例良性肿瘤患者和50例健康体检人员的上述三个指标进行了检测，并探讨其临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 健康对照组50例为本院健康体检人员，其中男25例，女25例，年龄19～68岁，无肝病、糖尿病、消化道疾病和恶性肿瘤等疾病。良性肿瘤组39例为本院住院和门诊患者，其中男10例，女29例，年龄29～58岁，包括子宫肌瘤患者17例，甲状腺瘤患者10例、卵巢囊肿患者9例，巴氏腺囊肿患者3例。恶性肿瘤患者164例，为本院住院患者，均经临床体征、病史、CT、B超、组织病理学或细胞学等综合诊断确诊。其中男72例，女92例，年龄31～78岁，包括肝癌患者22例，胃癌患者25例，肺癌患者30例，乳腺/宫颈癌患者32例，直肠/结肠癌22例，其他恶性肿瘤33例(其中甲状腺癌2例、膀胱癌4例、食管癌3例、胆管癌5例、胰腺癌6例，各种血液系统恶性肿瘤13例)。 　　1. 2 方法 　　1.2.1 标本来源 清晨抽取受试者静脉血4mL于积水创格有限公司生产的无添加剂真空管中，尽快分离血清，2h内测定完毕，标本无脂血和溶血现象。 　　1.2.2 检测方法和试剂来源 CP、PA和hsCRP均采用免疫透射比浊法，用试剂盒配套的定标液进行多点定标。操作均严格按照试剂盒使用说明书进行。CP和PA试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供，hsCRP试剂盒由上海科华东菱诊断有限公司提供。采用HATACHI(日立)7170A全自动生化分析仪进行测定。 　　1.2.3 统计学处理 用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料比较用样本均数的t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P=0.05为显著性水准。 　　2 结果 　　2.1 将164例恶性肿瘤患者CP、PA和hsCRP结果与50例健康对照组和39例良性肿瘤组比较。结果显示，恶性肿瘤组CP、PA和hsCRP与健康对照组及良性肿瘤组比较有显著性差异(P0.05);良性肿瘤组与健康对照组比较，结果无显著性差异(P0.05);肝癌组CP、PA与其他恶性肿瘤组比较均有显著性差异(P0.05);其它恶性肿瘤之间比较无显著性差异(P0.05),故合并成除肝癌外恶性肿瘤组统计，各组血清CP、PA和hsCRP结果见表1。 　　2.2 各恶性肿瘤组CP、PA以及hsCRPd的敏感性和特异性 　　CP以高于正常参考范围上限327.66mg/L为阳性，hsCRP以高于正常参考范围上限2.7mg/L为阳性;PA以低于正常参考范围下限204.01mg/L为阳性。其中肝癌组CP、PA、hsCRP敏感性分别为54.55%、72.73%及95.45%;除肝癌外恶性肿瘤组CP、PA、hsCRP敏感性分别为30.98%、27.46%及71.13%;CP、PA以及hsCRP对于诊断恶性肿瘤的特异性分别为95.50%、100%以及96.63%。表1 各受试组血清CP、PA和hsCRP测定结果注：与良性肿瘤组和健康对照组比较△P0.05，△△P0.01;与健康对照组比较*P0.05;与肝癌组比较#P0.05，##P0.01　表2 各组恶性肿瘤CP、PA及hsCRP的敏感性注：与肝癌组比较△P0.05 　　3 讨论 　　铜蓝蛋白是一种含铜的α2糖蛋白，具有氧化酶活性，对多酶及多胺类底物具有催化能力[1]。最近研究认为，CP可催化Fe2+氧化成Fe3+。CP还具有抗氧化剂作用。在血循环中CP的抗氧化能力可以阻止组织中过氧化物和自由基的生成，特别是在炎症时具有重要意义。CP也属于一种急性期反应蛋白，在感染、创伤和肿