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抑郁症的发病机制研究进展 抑郁症的发病机制研究进展 卢恬 屠洁 王立平 摘 要 抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的情感障碍疾病，是精神疾病中最常见的一种。其发病机制复杂，与 遗传、环境、社会等各种因素有关。本文总结了近年来抑郁症发病机制生物学研究的多个方面，包括神经回路、单胺类 递质、神经内分泌与神经免疫功能以及相关遗传因素。神经回路的研究是进一步明确抑郁症发病机制的一大热点。利用光 感基因神经调控技术可以鉴定出与抑郁症相关的特定神经回路，对于进一步揭示其病理机制及今后的治疗研究具有重大意 义。 关键词 抑郁症；神经回路；单胺类递质；神经内分泌与神经免疫；光感基因神经调控技术 1  引言 核(amygdala)。前额皮质区和膝下扣带回(Cg25) 与情感体验和情感处理相关。皮质下海马区和杏仁 抑郁症主要症状包括抑郁情绪、快感缺乏(对于 [2-4] 核则与情感记忆的形成和消退有关 。 自然奖赏的幸福感体验能力下降)、易怒、精力难以 [5] [1] Öngür等 采用立体测量技术对抑郁症(Major 集中、食欲或睡眠异常 。抑郁症确切的病理机制 Depressive Disorder，MDD)和双极情感障碍 尚不清楚，按起病原因可将抑郁分为原发性和继发 (Bipolar Disorder，BD)患者的前额叶BA24区的细胞 性。继发性抑郁的发生有明显原因，如继发于躯体 构成进行了研究，结果表明，MDD和BD患者在该区 疾病、药物，抑郁是这些疾病或药物作用的直接后 [6] 域的神经胶质细胞的数量显著减少。Bremner等 的 果。原发性抑郁无明确原因，又称为内源性抑郁， 研究也发现，长期抑郁症患者眶额的体积较正常人缩 是精神病学中研究的重点。虽然抑郁症的发生很普 小近32%。而药物治疗可以使PFC的异常得到恢复， 遍，但是与其他许多慢性躯体疾病相比，其发生的 如Mayberg等的研究发现，抑郁症患者在前扣带回 病理生理机制，目前的研究还是比较初步的。主要 的血流量较对照组低；经过药物Paroxetin(对氧代丙 是因为研究脑部的病理改变相对于其它器官来说更 [7] 酮)的治疗后，该区域的血流量恢复到正常值 。 为困难，虽然目前借助神经影像学在方法技术上有 了一些改善。抑郁症发病非常复杂，不是简单的一 利用正电子发射扫描技术和功能性核磁共振技 种或几种因素所能决定。对于抑郁症的发病机制， 术等影像技术进行检查，发现杏仁核和膝下扣带回 研究的热点集中在神经回路、单胺类神经递质、神 与焦躁情绪密切相关。健康被试者在体验短暂悲伤 经内分泌与神经免疫功能、遗传因素与表观遗传学