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脑炎?[nǎo yán]? 本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网?提供专业内容并参与编辑脑炎是脑组织炎性病变的总称，可由不同病因（如病毒、感染中毒等）引起。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。 1临床表现 2检查 3诊断 4治疗 1临床表现 1．全身毒血症状发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。 2．神经系统症状 意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。 专业轻型病例，可仅有头痛，头晕，颈部僵直等，浆液性脑膜炎的症状，病变严重弥漫时，则可出现意识障碍，谵妄躁动，颅神经麻痹，肢体瘫痪，不自主运动，尿便障碍，惊厥等症状。病情进一步发展时，患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态，有时病变可局限于脑干，脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。 脑炎起病时血中白细胞可增多（以淋巴细胞为主），脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多，脑脊液的糖量一般正常。 1.血象白细胞1～2万，中性增高。 2.脑脊液压力稍高 细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。 3. 补体结合试验 双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。 4．血凝抑制试验。 5．病毒分离 病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。 1.血象：白细胞数显著增高，最高可达40×109/L，中性粒细胞在80%～90%以上。2.疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，脑脊液（CS）压力常增高达1.96kPa以上；典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样；白细胞数增多，可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，可达1～5g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。 3.从病人CS或急性期血液分离到流脑。 4.从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。 5.检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。 6.以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段。 （一）一般治疗及对症治疗止惊、呼吸衰竭等治疗。 （二）免疫疗法 1.血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射。 2.高效价免疫丙种球蛋白每日肌注，至体温降至38以下停用。 3.干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。 （三）对症治疗 降温使室温控制在30以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。可用消炎痛、牛黄清心丸、柴胡注射液等药治疗。 上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各，同时加用物理降温，使体温降至38左右。