肠梗阻诊断、鉴别诊断、治疗.docVIP

急性肠梗阻诊断、鉴别诊断以及内外科治疗 一、概念：肠梗阻是腹部外科常见的病症，发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎而位居第三位。 二、分类：肠梗阻的分类比较复杂，根据梗阻的原因分类，可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻以及假性肠梗阻 三、肠梗阻总的治疗原则包括： (1)纠正水电解质平衡紊乱和补充有效循环血量； (2)降低肠道张力； (3)解除梗阻原因，恢复肠内容物的运行； (4)使用抗生素，防治感染。 无论何种肠梗阻胃肠减压是基本治疗措施之一， 水电解质平衡紊乱的重点在防，而不是治。 基本治疗措施之三是使用抗生素 再之就是营养支持治疗 高张氯化钠溶液灌肠可减轻肠壁水肿 温氯化钠溶液效果好 四、外科学教材所列的绞窄性肠梗阻的可能：??????? (1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。??????? (2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。??????? (3)有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数升高。??????? (4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠襻)。??????? (5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。??????? (6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。??????? (7)腹部X