传导阻滞课件.pptVIP

　　　　　　　　　　　　　 　　　 　心脏任一部位的不应期延长所引起的激动传导迟延或阻断称为心脏传导阻滞．它可以为暂时性的，也可以为永久性的．前者可以是心脏病变或药物直接作用于心脏起搏传导系统的结果，也可能是由于迷走神经张力增高所引起；后者大多为心脏器质性损害的表现．传导阻滞可持续地出现于每次心搏中，也可间歇地出现． 　　由于房室交接区不应期延长所引起的房室间传导迟延或阻断，称为房室传导阻滞．这是临床上最常见的一种传导阻滞．常见的病因有：１　急性风湿热，白喉等所引起的心肌炎以及其它心肌疾病；２　冠心病尤其是急性心肌梗死；３　洋地黄过量；４　迷走神经张力增高等．按阻滞的程度，房室阻滞可分为一，二，三度，前两者统称为不完全性房室阻滞，后者称完全性房室阻滞．第一度房室 第一度房室阻滞是由于交界区的相对不应期延长，引起房室传导时间延长，但每次心房激动均能传入心室．心电图表现为 Ｐ－Ｒ 间期延长，即按年龄和心率，Ｐ－Ｒ间期超过正常最高限度，或在任何情况下，Ｐ－Ｒ间期超过０．２１秒，偶尔各搏动Ｐ－Ｒ间期延长不等，称为变异型第一度房室阻滞 需要和第一度房室阻滞鉴别是房室干扰引起的Ｐ－Ｒ间期延长，常见于房率频速的房性心动过速，间插性期前收缩后第一次窦性搏动，这是由于心房激动下传到房室交界区恰值该区正处于生理的相对不应期而引起Ｐ－Ｒ间期延长，此系房室干扰，而非房室阻滞．鉴别要点是房室干扰的Ｐ波常