四：心肌缺血与ST-T的.pptVIP

心肌缺血与ST-T的改变 * * 一、心肌缺血与冠心病 二、ST-T改变的心电图表现 1.ST段压低 2.ST段抬高 3.T波的改变 三、ST-T改变的临床意义 一、冠心病与心肌缺血： 冠心病是由于冠状动脉因粥样硬 化病变而引起的管腔狭窄，当狭窄 造成心肌的供血不能满足心肌的需 求时，就表现为心肌缺血。 冠心病引起的心肌缺血多发生在心内 膜下，这与心内膜下心肌承受的压力较高、 心肌壁内小动脉阻力较大、心内膜下心肌 代谢需求较高和心内膜下血管张力储备较 低有关；心外膜下心肌也可发生缺血，但 相对较少；心肌严重缺血时，可表现为贯 穿心内外膜的透壁性缺血。 心肌缺血主要影响心室的复极过程。 因此当心肌的某一部分缺血时，就会在 与缺血有关的导联上发生ST-T的改变 （原发性ST-T改变）。心电图改变的类 型取决于缺血的严重程度、持续时间和 缺血发生的部位。 二、ST-T的改变： 一）、ST段的改变： 1.ST段压低 1）.缺血型：形态改变 水平型 下斜型 下移幅度 ≥ 0.05mV； 2）.近似缺血型