血浆N末端B型利钠肽原在心力衰竭患者中的临床检测意义分析.pdfVIP

中国实用医药2013年10月第8卷第29期　China Prac Med, Oct 2013, Vol. 8, No. 29 ·91· 四头肌肌力正常 , 肌肉无萎缩 , 切口Ⅰ期愈合 ；良 ：屈曲 肤坏死及关节液外漏发生。 100°~110°, 股四头肌肌力正常或无减弱 , 肌肉无萎缩 , 切口 在松解过程中 , 忌突然使用暴力 , 曾有报道术中拉断髌 ［9］ Ⅰ期愈合 ；中 ：屈曲 60°~100°, 肌力减弱到 4 级 , 肌肉有萎 腱附着部发生 。逐步分角度分次完成对股中间肌紧张带进 缩 , 切口Ⅰ期愈合 ；差 ：屈曲 < 60°, 肌力 4 级以下 , 肌肉萎 行松解 , 既可延长股四头肌 , 又最大限度地保留了股四头肌 缩 , 切口Ⅱ期愈合。本组优 23 例 , 良 7 例 , 中 1 例 , 优良率 肌力 , 避免了因股中间肌挛缩无法达到松解目的或股四头肌 96.7%。 成形松解术后膝关节漏液等严重并发症。术后采用中药熏蒸 3　讨论 烫洗配合膝关节功能锻炼 , 中药熏洗具有疏通腠理、疏筋活 膝关节是由股骨髁部、胫骨上端以及多条韧带及关节囊 络、行气止痛的作用 , 对膝关节功能训练有较好的辅助作用。 构成的全身最大、最复杂的关节 , 不仅能做常规意义上的屈 ［4］ 参 考 文 献 伸运动 , 还可在轴线上旋转运动 。膝关节在日常慢步行走 ［5］ 时仅最大屈曲 30°, 但在剧烈运动时可屈曲 90°以上 。下 ［1］ 李兴华 , 贺长清 , 吴卫新 . 膝关节周围及关节内松解联合伸膝 肢在损伤后常需膝关节长期处于伸直位状态而造成膝关节僵 装置形成术治疗重度膝关节僵硬 . 中华创伤骨科杂志 , 2005, 直 , 其分析其病理变化大体可分为 ：①股中间肌及其附着部 7(4):328. 的韧带纤维化及粘连 , 限制了关节的屈曲。②股四头肌及其 ［2］ 史文骥 , 毛宾尧 , 贾学文 . 关节镜下松解治疗膝关节僵直 . 中 肌腱发生挛缩 , 其伸展度明显减短。③髌骨周围支持带及相 国矫形外科杂志 ,2003,11(19-20):1306. 关滑膜发生挛缩与股骨髁部之间发生粘连。④后关节囊发生 ［3］ 刘国辉 , 杨述华 . 综合治疗膝关节僵直 22 例报告 . 骨与关节损 挛缩。⑤髌股关节及胫股关节面之间发生粘连。从发病机制 伤杂志 , 2000,15(1):49-50. 上看 , 主要影响膝关节屈伸运动的因素主要是股四头肌及膝 ［4］ 陆裕朴 , 胥少汀 , 葛宝丰 , 等 . 实用骨科学 . 北京 : 人民军医出 版社 , 1991:247-249. 关节的韧带、关节囊发生粘连。由动力性因素导致的膝关节 ［5］ 王亦璁 . 骨与关节损伤 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2001:1055- 僵直 , 主要因肌肉萎缩、肌纤维变性或血肿肌化造成肌肉粘 1058. 连。由机械性因素导致的膝关节强直主要由关节内、外的粘 ［6］ 祖启明 , 刘贵堂 , 刘宪民 , 等．股骨下 1/3 段骨折内固定失败 ［6］ 连及挛缩所致 。