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中国麻风院村的现状和未来 Jianping Shen, Musang Liu Min Zhou. Current situation of leprosy colonies/leprosaria and their future in P.R. China. Lepr Rev (2007) 78, 281-289. 摘要 　　目的：明确中国目前麻风院村的现状，为改善中国因麻风病受累者的生活质量提出一些建议。 　　方法：于2004年采用预先设计的调查表开展了一项全国性调查。调查表由当地负责管理麻风院村的人员填写，并送交省和国家中心进行分析。 　　结果：截止2004年底中国现存605所麻风院村，共居住555名现症病人（正在接受治疗）和18175名老病人（既往感染麻风）。全部18730名麻风患者和既往感染者中，发生2级畸残13430人（71.7%），在这些有可见畸形的人群中，6392人（47.6%）因严重残疾丧失自我护理能力。由于在麻风院村工作的医疗工作者逐渐减少和医疗物资的短缺，麻风病院的医疗护理质量被忽视。大部分麻风院村建在偏远、孤立的地方，交通困难，而且由于麻风院村为十九世纪五十年代建立，大部分建筑物和房屋已面临倒塌的危险。这些麻风受累人群非常需要帮助。 　　结论：作者建议关闭那些规模小、偏远和孤立的麻风村。新建地区级、省级或国家级麻风院，或将一些交通便利的老麻风院进行重建，为那些被关闭麻风院村中的麻风受累者提供住所。新建或重建的麻风院可作为麻风的诊断、培训、康复和研究中心。 序言 　　1987年中国卫生部颁布的全国麻风病控制规划发生了四个转变：1）从单一药物治疗转变为联合化疗；2）由隔离治疗转变为社区治疗；3）由单纯化学治疗转变为化学治疗和康复医疗相结合；4）由麻风工作者的单独作战转变为全社会力量协同作战。通过这些转变，中国的麻风病控制进入了一个新的时代。 　　为了加强病例发现工作，在每个县都建立了皮肤病或麻风病防治站。防治站的大部分麻风医疗工作者都从偏远、孤立的麻风院村调入。麻风院村的运转依靠极少数医疗工作者和管理人员进行。 　　新策略改变了麻风院村的作用。麻风院村的运转和医疗护理质量被忽视了。随着时间的推移，房屋年久失修，为麻风患者提供医疗服务的功能也彻底丧失。由于病人在自己家中接受治疗的政策，大部分麻风院村未再接收过新病人。由于缺少有经验的医生、及必要的医疗设备和资金，麻风院村也不再为伴严重麻风反应、眼病、抗麻风药物副作用的患者提供服务。大部分麻风院村变成了麻风受累者的收容所。 　　从2001年起，中国政府针对疾病控制的模式进行了一项卫生体制改革，改革要求所有负责公共卫生的县级或县级以上单位应合并为疾病预防控制中心（CDC）。关闭全部皮肤病防治站，在CDC中成立麻风病控制科或与结核病科相合并。 　　但是，这项卫生体制改革未涉及麻风院村。麻风院村仍在旧体制下运行，不具有成本效益。 材料与方法 　　为了清楚的认识麻风院村的现状，找到解决问题的可行性措施，针对此问题我们于2004年底通过各省的麻风病控制规划年度报告，开展了一项全国性调查。预先设计了一些调查表，调查内容包括麻风院村各方面的全部信息，例如：麻风院村数量；目前仍居住在麻风院村的工作人员、现症病人、老病人（治愈留院者）的数量；麻风院村中居住的病人、老病人的残疾状况及健康人群数量。调查表由当地负责管理麻风院村的人员填写，并送交省和国家中心进行分析。 　　希望这项调查可以为麻风院村提供有用信息，并且能为政策制定者和其他有兴趣的组织提供建议。 结果 　　麻风院村数及麻风感染者人数 　　截至2004年底，全国（台湾、香港和澳门除外）现存605所麻风院村，共计收治555名现症病人（正在接受治疗）和18175名麻风受累者（既往治愈留院者）。其中省级麻风院18所；地区级麻风院58所；县级麻风村529所。医疗和管理人员共计5740人，其中省级、地区级和县级分别为1115人、1795人和2830人。居住在麻风院村的18175名麻风受累者中省级、地区级和县级分别为1578人、2643人和13954人。（表1，2，3） 　　平均每所省级麻风院有61.9名工作人员、11.9名现症病人和87.6名麻风受累者；地区级麻风院有30.9名工作人员、不到1名现症病人和45.6名麻风受累者；县级麻风村有5.3名工作人员、不到1名现症病人和26.4名麻风受累者。 　　麻风院村的分布 　　18所省级麻风院分布于14个省份，主要位于中国西部和北部麻风低流行地区，例如辽宁、吉林、河北、甘肃、陕西和新疆。58所地区级麻风院分布在中国南部、东部和东南部过去或现在的麻风高流行省份。县级麻风村几乎全部位于与其他省份相比麻风流行仍旧稍高的中国南部和东南部，例如云南、四川、贵州、广东和广西。 　　居住在麻风院村的麻风受