积极推进以心血管病为主的慢性非传染性疾病的社区防治工作.pdfVIP

现代宴用 医学 2008年 12月 第 2‘0卷 第 l2期 ·913 · · 专家论坛 · 积极推进以心血管病为主的慢性非传染性 疾病的社区防治工作 王胜煌 【中图分类号】 R54 【文献标识码】 C 【文章编号】 1671-0800(2008)12-0913-02 当前，以心血管病为主要代表的慢 经济水平的发展、人民生活水平的提高、 慢性病的特点有：(1)属于常见病、多发 性非传染性疾病(简称慢性病)正在严重 饮食结构的改变及人 口迅速老龄化，心 病 ；(2)发病隐匿，潜伏期长 ；(3)多因 威胁全人类健康和生命。为应对慢性病 血管病的发病率和死亡率呈上升趋势， 素致病，一果多因；(4)一体多病，一因多 对全球健康的挑战和对社会经济发展的 是全球上升较快的国家。可见以心血管 果，相互关联，共同依存；(5)增长幅度加 影响，世界卫生组织于2005年 10月颁 病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性病已成 快，发病年龄呈年轻化趋势。危险因素 布了 《预防慢性病．一项至关重要的投 为严重威胁我国人民健康的重要公共卫 的概念是指个体固有的生理、心理因素 资》的全球报告。报告指出目前存在的 生问题，并成为医疗费用过度增长的重 或生活环境中的其他因素。它们的存在 问题是：慢性病的威胁在增长，受影响的 要原因。如果没有一个有效的国家预防 可促使疾病的发生，去掉之后可减缓甚 人数、家庭和社区在增多。80％的慢性 策略和干预措施，在不久的将来，慢性病 至阻止疾病的发生。 病死亡发生在低收入和中等收入国家， 在中国很可能出现更大的流行。 研究表明：高血压、冠心病、脑卒中 这个 日益增长的威胁是贫困的一个原 有数据表明，我国心血管病造成的 等主要心血管病都是由遗传和环境不 良 因，但人们对此缺乏认识。这个威胁也 “早死”占全国潜在寿命损失的63％。 因素共同作用而形成的，并己知一些肯 妨碍了许多国家的经济发展。慢性病是 中国城乡居民健康营养调查显示：高血 定的危险因索，如血压升高、血清胆固醇 当前人类主要死亡原因，慢性病造成的 压患者有 1．6亿，血脂异常 1．6亿，糖尿 升高、吸烟、超重、糖尿病、摄盐过多、遗 死亡 占所有死亡的60％。2005年全球 病患者2000万，空腹血糖受损2000万， 传因素、年龄增大和男性等。在这些危 有5800万人因各种病因而死亡，其中慢 肥胖6000万，超重2亿，烟民3．3亿，被 险因素中，除年龄、性别和遗传因素外， 性病造成的死亡人数达 3500万，而中国 动吸烟 9亿。宁波市高血压流行趋势及 其他几项主要与不健康的生活方式有 慢性病死亡人数为 750万 ，占全球 影响因素抽样调查显示，宁波市城乡高 关，是可以改变的，只要能控制或削弱这 21．4％。中国慢性病死亡 占死亡比例已 血压患病率呈快速增长趋势，2003年城 些因素，就有可能降低心血管病的发病 经 由1991年的73．8％上升到2000年的 市患病率是 10余年前的约2．5倍，农村 率和死亡率。因此健康促进已被普遍认 80．9％。全球每年 因心血管病死亡约 患病率是 l0余年前的约 3倍，高血压患 为是解决生活方式病流行的重要策略和 1700万人，占疾病总死亡人数的50％。 病年龄提前 10年；影响我市高血压的主 提高人类健康水平的有效手段。 我国每年死于心血管病人数 300万，每 要危险因素为糖尿病或高血糖、高尿酸、 现阶段慢性病的预防与控制主要措 年主要心血管病的医疗费用达 1300亿 血脂异常、超重、饮酒、摄盐多等；根据 施有： 元。2004年我国冠心病死亡率 占所有 2003年调查结果，按照2000年宁波市 1． 慢性病防制的策略 (1)降低最 心脏病死亡的 48％。在心血管病死因 人 口普查 549万计算，宁波市大约有高 常见慢性病的共同危险因素 (吸烟、饮 中 3／4以上可归因于吸烟、高血压和 血压病人 110万，高血脂 100万，糖尿病 酒、不健康饮食、静坐生活方式)。(2)三 高胆固醇。慢性病危险因素和死亡的快 或糖耐量异常4O万，高尿酸 20万。宁 级预防并重，以健康教育、健康促进为 速增长，在城市地区尤为明显。这些慢 波市高血压防治工作形势严峻，迫切需 主。(3)全人群策略和高危人群策略并 性病危险因素和死亡的快速增长