绞窄性肠梗阻的CT诊断.pdfVIP

M odernPracticalMedicine，December2008，Vo1．20，No．12 ·966 · 绞窄性肠梗阻的CT诊断 吕志军，李伟大，潘锦杨，黄朝晖 【摘要】 目的 探讨绞窄性肠梗阻的CT表现。 方法 l叫顾性分析24例绞窄性肠梗阻患者的CT影像 资料。 结果 本组24例肠壁增厚20例，肠壁强化不均，弱强化、不强化或强化延迟9例，肠系膜血管闭 塞 2例，靶征5例，肠曲的异常形态 10例，漩涡征和鸟嘴征各2例，肠系膜形态改变 1例，腹水和，或气腹 7 例。 结论 根据病史症状及体征结合CT影像特 ，对提高绞窄性肠梗阻的早诊断有着霞耍的临床意义。 【关键词】 肠梗阻；体层摄影术，x线讨算机 【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—0800(2008)12—0966—02 绞窄性肠梗阻是肠梗阻同时伴肠壁 本组24例患者CT影像表现有：(1) 例。小组 2例增强扣描，扩张积液的肠 血液循环障碍，出现水肿、缺血，甚至坏 肠壁增厚 20例(83．3％)。表现为梗阻肠 壁不强化，肠系膜上动脉为低密度，肠系 死、穿孔以及继发性腹膜炎，临床并不少 段的肠罐增厚，肠壁厚度多为 2～ 10 膜 卜静脉增卡n扩张，其内 强化。手术 见。早期、正确的诊断是降低该疾病病死 mm，超过 5mm10例 。其 中2例为扩张 发现上述血管内均仃血栓形成，其中 1 率的关键。现回顾性分析 24例经手术确 肠管在气体或液体的衬托下肠内肇呈锯 例继发于肠扭转。(4)靶征 5例，表现为 诊的绞窄悱肠梗阻的CT影像资料，来探 齿状改变，14例肠壁增厚呈分层状改变， 轴位 }浆膜层、水肿增厚的黏膜下层及 讨 CT对该疾病的诊断价值。报告如 。 4例发现黏膜层显示不清，术中均发现 黏膜层密度不同，呈靶样改变。(5)肠曲 肠壁出现缺血乃全坏死 (见图1)。(2) 的异常形态 1O例。闭襻型肠梗阻常见肠 1 资料与方法 肠壁强化小均 9例，有弱强化、不强化或 管呈C字形或 “咖啡 ”排列，肠套叠显示 1．1 一般资料 收集 2004年 l2月至 强化延迟 (见图2)。本组 9例发现不同 不同形态 的肠 内肠改变。(6)“漩涡征”和 2008年 3月我院共收治绞窄性肠梗阻 肠舒出现强化时间不一致，或冈肠腔扩 “呜嘴征”各2例。“漩涡征”表现为肠系 患者 24例，其 f【，男 l7例，女 7例；年龄 张积液而肠壁 强化，提示梗阻的肠段 膜血管扭 曲呈漩涡状改变 (见图4)，“鸟嘴 34～85岁，平均58．8+10．2岁。均 以腹痛、 缺血 (见 3)。(3)肠系膜血箭闭塞 2 征”表现为扩张的肠lIIl在梗阻部位移形变 腹胀伴恶心及呕吐急性肠梗阻症状入 院；均形成腹部包块，肠鸣音异常。本组 24例经手术证实，其中粘连性肠梗阻11 例，小肠肿瘤 2例，结肠肿瘤 3例，肠扭 转 3 (小肠扭转 2例，乙状结肠扭转 1 例)，肠套叠2例 (回盲型)，肠系膜血管 闭塞 1例，腹股沟疝 2例。 1．2 方法 采j{]SimensEmotion螺旋 CT 扫捕机。扫描条什为 130kV，120 图 1 绞窄性肠梗阻cT表现 图2 赢肠癌根治术后 mAs，矩阵512x512，层厚 5～10min，从 ， cT增强表现 。 … 。 膈顶 耻骨联合水平作增强前后腹盆部 锯齿状篓改变的肠管管壁增厚，达o ，并旱示腹内，小肠部分坏死，肠蹙强化延迟。 。 扫描。增强扫描使用非离子型对 比剂碘 海醇 (300mgIm／1)，静脉团注 80～120 ml，注射流率为 2—3mils，延迟 30～40s 后快速扫描。在 PACS工作站阅片，对 梗阻段的肠壁形态、肠壁增强情况、肠系 膜改变、肠腔及腹腔积液等进行分析。 2 结果 作者单位： 浙江省东阳市人民医院，浙