颅内脑膜血管周细胞瘤9例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年 6月第 l1卷第 18期 ChinJMisdiagn，Jun2011Vol11NO．18 颅 内脑膜血管周细胞瘤 9例分析 ·经验交流 · 王 克臻 辽宁省大连市中心医院 116033 摘要：目的 分析颅内脑膜血管周细胞瘤的临床及病理改变，为临床提高该病的诊断及鉴别诊断提供进一步的指 导依据 。方法 回顾性总结分析我院 2003～02—2010—02收治的9例颅 内脑膜血管周细胞瘤的病历资料 ，主要从临 床表现、实验室检查、诊断和治疗等方面进行总结。结果 共行手术 13次 。其 中9例术后行放疗 ，其 中辅助传统 外放疗 6例 ，辅助 刀治疗 3例 。结论 颅 内脑膜血管周细胞瘤预后不 良，易复发，术后给予放疗可有延长生存 期 ，降低复发率 。 主题词 ：脑膜瘤 ／病理学；脑肿瘤 ／病理学 中图分类号 ：R739．45；R739．41 文献标识码 ：B 文章编号 ：1009—6647(2011)18—4508—02 血管周细胞瘤 (hemanyiopericytoma)为 由周细胞衍生 的软 脑膜血管周细胞瘤具有如下特点：(1)颅 内脑膜血管周细胞瘤 组织肿瘤 ，较罕见，1942年 Stoul和 Murray首先报告[】。本文 的好发年龄 以成人为多见，多 4O～5O岁左右 ，本组 8例患者 中 分析本院 2003—02 201002收治的颅 内脑膜血管周细胞瘤 的 的年龄均为成人 ，与文献 报道相近 。其 中男 6例 ，女 3例 ．男 临床及病理改变 ，为临床提高该病的诊断及鉴别诊断提供进一 女比例 2：1。男性发病率略高于女性，与脑膜瘤多发女性不 步的指导依据 。 同；病程较短 ，从发病到确诊 多在 12个月 以内，短于脑膜瘤 的 发病病程(一般 2．5a左右)；(2)颅 内脑膜血管周细胞瘤好发于 1 临床 资料 幕上 ，常见好发部位为颅底 、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑 1．1 一般 资料 本组男 6例 ，女 3例 。发病年龄 34周患儿 1 膜或静脉窦附近 ；颅 内脑膜血管周细胞瘤 的MR信号变化较复 例 ，其余 8例年龄 23岁，29岁，3O岁，35岁，37岁，38岁，43 杂 ，常见血管流空影 ；脑水肿明显，宽基底 的硬脑膜 附着或不典 岁，44岁，年龄 以成年人为多数 ，且均在 45岁以下。病程较短， 型强化提示恶性行为 。而脑膜瘤 的 MRI显示为圆形、椭 圆 从发病到确诊多在 12个月 以内。肿瘤部位 ：矢状窦旁 5例 ，中 形或扁圆形，边界较光整 。脑膜瘤 的信号在质子加权像上 ，较 颅窝海绵窦旁 2例，小脑幕 1例，大脑镰 1例。临床症状无特 TlwI信号明显变高，少数不变化 ；在 T1wl上信号较质子加权 殊性，主要为局灶压迫和颅 内压增高症状为主 ，其 中2例 以自 像低 ，这是脑膜瘤的显著信号特征，具有很高的鉴别诊断价 发性颅内出血起病 。最常见的症状 出现头痛 ，伴头晕、呕吐、视 值 』，颅 内脑膜血管周细胞瘤 的脑血管造影可见颈 内动脉供血 物模糊等共 8例 ，视力下降 2例 ，听力下降 1例 ，步态不稳 1 和引流静脉 ，病变 内常可见 明显强化或流空之迂 曲蚯蚓状或囊 例 ，动眼神经麻痹 1例 ，