1胎盘早剥的病因、诊断和处理.pptVIP

1胎盘早剥的病因、诊断和处理 刘伟（博士） 副主任医师 仁济医院妇产科 前言 定义 胎盘的正常附着位置在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠20周以后或分娩期，正常附着的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离。 Abruptio placentae (ie, placental abruption) refers to separation of the normally located placenta after the 20th week of gestation and prior to birth. 前言 妊娠晚期出血的重要原因之一，妊娠期的严重并发症 前言 前言 发病率 国内：0.51%～2.33% 国外：1/200 围生儿死亡率 国内：200‰～350‰ 国外：250‰ 病因 原发病因不明 危险因素 子痫前期：44% 慢性高血压 外伤：1.5%-9.4% 胎膜早破 吸烟、酗酒 早剥史 孕妇年龄和产次 血栓形成 吸毒 胎盘后子宫肌瘤 脐带过短 羊水穿刺 诊断 临床表现 产前出血：80% 显性出血 有观点认为，如阴道流血多于月经量，结合病史及其它临床特点应确诊或排除胎盘早剥的诊断。 隐性出血 实际上很多胎盘早剥病人产前并无阴道流血的表现。 混合性出血 诊断 疼痛：70%