产后出血预测--讲义.pptVIP

第八版《妇产科学》关于“产后出血”的修订 诊断：顺产超过500ml，剖宫产超过1000ml； 处理：增加了“子宫压缩缝合术”-----B-Lynch缝合法 估测：评估失血量加入了”休克指数法“， 预防：”产后预防“更具体，监测出血量生命体征分别在15分钟，30分钟，60分钟,90分钟，120分钟 传统预测产后出血评分表 传统“产后出血预测评分表”包括产前因素和产时评分两部分 产前因素包括妊娠期高血压、宫高、人工流产刮宫史、前置胎盘或胎盘早剥、血小板、凝血功能异常疾病、晚期产前出血 产时评分项目包括产程、分娩方式第三产程 改良后的量表： 产前因素加入产次、多胎、血红蛋白、预测胎儿体重 产时评分加入产妇精神状态、休息睡眠质量、家庭支持 两个量表均以评分总分≥5 分为高危，3 ～ 4 分为中危，≤2 分为低危。以产后出血患者的评估分值在3 分及以上为评估准确 准确评估出血量 累积失血量 休克指数法： SI=脉率/收缩压　　正常值=0.5 SI＝1.0 失血约20～30%(500～1500ml)轻度休克 SI1.0 失血约30～50%(1500～2500ml) SI=2.0 失血约50～70%(2500～3500ml) 重度休克 HB的测量:下降1GHB,失血量约400～500ml RBC测定:RBC下降100万,HB至少下降3G,即失血