消化液回输方法及其护理的研究进展.pdfVIP

解 放 军护 理 杂 志 o f。 r2013,30(20) NursJChinPLA · 综 述 · 消化液回输方法及其护理的研究进展 江方正 ，周 洁，叶 向红 (南京军区南京总医院 普通外科研究所 8区ICU，江苏 南京 210002) 消化道瘘是腹部手术后或其他 胃肠道疾病的一 道激素分泌，保护胃肠道的正常菌群和免疫系统 ，对 种严重并发症 ，常因腹部创伤 、炎性肠道疾病、手术 维持 胃肠道的正常结构和肠黏膜屏障及生理功能、 后肠管或吻合 口破裂，导致消化液、食物残渣漏至切 减少细菌移位具有重要意义。 口或腹腔外 ，漏 出的消化液对皮肤具有强烈刺激和 1．4 消化液回输 的优 点 (1)是一种有效、经济 、 腐蚀作用 。由于消化液中含有极为丰富的消化酶 以 简单 的营养支持模式 ；(2)能有效促进 患者对肠 及 电解质等物质，患者常因大量消化液丢失 ，肠内营 内营养物质 的吸收 ；(3)有 效维持 患者 内稳态 的 养不能充分消化吸收，导致 胃肠道功能障碍 ，出现严 稳定 ；(4)明显减少机体 消化液 的丢失 ；(5)减少 重的营养不 良、水电解质酸碱平衡紊乱 、感染和多器 机体 外周静脉补液 的负荷 ；(6)维持肠道黏膜细 官功能衰竭等 ，这些改变相互影响，形成恶性循环 ， 胞结构与功能的完整性 ，支持肠黏膜屏障；(7)明 进一步加重病情，危及患者生命 [】]，给患者及其家庭 显减少肠道细菌移位和肠源性感染 的发生 ；(8) 带来巨大身心痛苦和经济负担_2]。为解决消化液外 有效保持肠管形态 ，预防肠 管萎缩 ；(9)加 强患者 漏的问题 ，众多学者对消化液 回输进行 了相关研究 ， 自身利胆 的作用 ，促进肝细胞分泌胆汁 ，维持正 笔者将消化液回输的临床意义、回输方式、护理进展 常的肠肝循环 ；(1O)反射性刺激肝脏制造更多的胆 和注意事项等综述如下 。 盐 ，刺激肠蠕动 ，促进排气 [4 ]。 I 消化液 回输的概念 2 消化液 回输方法 1．1 消化液正常值 正常成人每天可分泌 7000～ 2．1 根据消化液的来源分类 8000ml的消化液 ，其中胰液分泌量为 750 1500ml， 2．1．1 自体消化液回输 是取材方便且最为经济 胆汁为800 1200ml，胃液为 1500~2500ml，小肠 的消化液回输方式，也是 目前临床上最常见 的消化 分泌的液体量可达 1800ml。但绝大部分 由小肠及 液 回输方式 。指在患者造瘘 口或瘘 口处放置收集装 回肠重吸收，仅有 150ml随粪便排 出体外L3]。 置 ，收集患者 自身分泌 的消化液 ，经过或不经过处理 1．2 消化液回输概念 包括 胃液、肠液、胆汁 、胰液 后再回输入患者消化道内。此方法可用于消化液分 等 回输 ，将引流 出或漏出的胃液 、肠液、胆汁、胰液等 泌量足够机体需要，且消化液无污染、培养结果阴性 消化液收集在无菌容器 内，经处理后或直接 回输入 者 [n-la]。 患者消化道 内。 2．1．2 异体消化液回输 当患者本身消化液存在 1．3 消化液回输的临床 意义 消化液 回输可 以恢 细菌感染、消化液污染或消化液分泌量不足 ，不符合 复消化液在 胃肠 内的循环 ，保持 胃肠道的相对连续 患者身体对营养的需求时，为了达到肠 内营养能够 性和完整性 ，从而减少消化酶的丢失和水、电解质紊 充分被吸收等 目的，利用从其他患者身上收集 的消 乱及并发症发生。消化液回输 的主要 目的是促进患 化液 ，回输入患者消化道内口 。 者对肠 内营养物质的消化吸收 4【]，可 防止小肠萎缩， 2．2 根据 回输过程 的密 闭性分类 增加小肠蛋 白质、DNA含量 ，促进细胞分裂增殖 ，便 2．2．1 开放 式消化液 回输 从消化液 收集 到 回