电解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理.pdfVIP

中国伤残医学2013年21卷第11期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicfile，2013，Vo1．21，No．11 3‘31· 的记录。由于手术后血液流量会在比较短的时间内流入之前 4．4防治脑血管痉挛：导管和导丝对脑血管的刺激、对比 缺血的脑动脉，从而造成了高血流灌注压力，可能会导致血管 剂使用过量及所使用的脑保护装置直径过大以及粗暴操作均 破裂或者是脑水肿，所以必须在术后有效控制血压。但需要 可诱发脑血管痉挛。故为防止术中、术后发生脑血管痉挛，术 明确的一点是：血压也不是降得越低越好 ，应该将血压控制在 前24小时开始在左侧肢体建立静脉通路持续泵人尼莫通3～ 正常值的30％以内为宜。 5ml／h至术后，并调整好微量泵的泵入速度、剂量。术后注意 4．3神经功能的观察与护理：在进行颅 内支架植入术过 观察患者是否出现头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、多语、癫痫发作 、一 程中，因为导管必须借助于纤细的脑血管才能到达进行支架 的部位，因此手术极有可能会导致神经的损伤。而且在进行 侧肢体无力或麻木等脑血管痉挛的症状。 支架运送时，如果患者存在粥样硬化瘢痕的血管内膜 ，则有可 总之，颅 内支架植入创伤小、疗效高，但也容易发生严重 能会导致斑块的脱落，继而造成血栓。可见，患者在进行颅内 的并发症。因而加强术后护理，对保证支架治疗的疗效有特 支架植入的术中以及术后都可能表现出短时间或者水久的神 别重要的意义。 经功能障碍。医护人员必须在术后严密观察患者的临床症 状。可待患者清醒后，通过交流以及肢体活动分别判断患者 参考文献 语言功能以及肌力是不是正常。另需要观察患者瞳孔、病理 反射等临床症状，可以与术前状态进行 比较，如发现问题，应 [1] 姜卫剑．症状性颅内动脉狭窄支架成形术[J]．中华神经外科杂 及时告诉主治医生进行对症处理。 志，2010，21(1)：75． 电解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理 杨金 燕 (湖北省丹江 口市第一医院神经内科 ，湖北 丹 口 442700) 摘 要 目的：探讨应用弹簧圈行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗 35例蛛网膜下腔 出血的护理。方法：术前做好患者、药品、 器械及导管的准备工作，术中严密观察病情、检测生命体征，术后采取预防并发症。结果：术后动脉 100％闭塞31例，95％闭塞5 例，90％闭塞2例。结论：术前默契配合，术后治疗各种并发症 ，做到系统性的护理是手术成功的重要条件。 关键词 颅 内动脉瘤；弹簧圈介入栓塞术；护理 中图分类号：R473 文献标识码 ：B 文章编号：1673 567(2013)11__0331_-02 颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管 命体征的改变。意识及瞳孔的改变直接反映病人颅内压的变 瘤样突起 J。动脉瘤体破裂致蛛网膜下腔出血及严重并发症病 化；如病人出现意识改变、血压升高、心率减慢、呼吸深慢等颅 死率高达42％ 传统的治疗方法是开颅手术直接夹闭，随着介入 内压增高的症状，应引起高度重视，一旦发现颅内动脉瘤再次 医学迅速发展及新型材料的不断问世，血管内栓塞是 目前治疗颅 破裂出血，应立即行紧急手术等抢救。血压持续增高者应遵 内动脉瘤的有效方法。具有疗效确切可靠等优点，而规范的围手 医嘱给降压药硝酸甘油或硝普钠、经微量注射泵持续给药控 术期护理是保证手术成功的关键。2010年 9月~2013年5月，我 制血压，防止颅内动脉瘤破裂出血。(3)健康教育。患者由于 院对35例颅内动脉瘤患者采用电解弹簧圈行血管内栓塞治疗， 对弹簧圈栓塞技术不了解，担心手术治疗效果 ，加上治疗费用 疗效满意