恶性肿瘤患者放疗后人巨细胞病毒活动性感染状况探讨.pdfVIP

中国医师进修杂志2013年 11月5日第 36卷第 3l期 ChinJPostgradMed，November52013，Vo1．36，No．3l · 59 · · 临 床 论 著 · 恶性肿瘤患者放疗后人巨细胞病毒 活动性感染状况探讨 贾红珍 高金龙 常艳军 摘【要】 目的 探讨恶性肿瘤患者放疗后人巨细胞病毒(HcMv)活动性感染状况。方法 选 取 6O例接受放疗后恶性肿瘤患者为放疗组 ，60例未接受放疗恶性肿瘤患者为未放疗组，6o例健康 体检者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HCMV—IgM抗体水平，采用实时荧光定量聚合 酶链式反应 (FQ—PCR)法检测HCMV—DNA水平。分析比较三组HCMV活动性感染率。结果 放疗 组、未放疗组和对照组 HCMV．IgM抗体阳性率分别为 13．3％(8／60)、8．3％(5／60)、3．3％(26／0)，放疗组 与未放疗组比较差异无统计学意义( =0．77，P0．05)，未放疗组与对照组比较差异无统计学意义 ( =1．37，P0．05)，放疗组与对照组比较差异有统计学意义( =3．93，P0．05)；放疗组、未放疗组 和对照组HCMV．DNA阳性率分别为33．3％(20／60)，16．7％(10／60)，5．O％(36／0)，放疗组与未放疗组 比较差异有统计学意义 ( =4．44，P0．05)，未放疗组与对照组比较差异有统计学意义 ( =4．23， P0．05)，放疗组与对照组比较差异有统计学意义 ( =15．45，P0．01)；ELISA法和FQPCR法在检 测恶性肿瘤患者放疗后 HCMV活动性感染率 比较差异有统计学意义 [13．3％(8／60)比33．3％ (20／60)]( =6．71，P0．01)。结论 恶性肿瘤患者 HCMV活动性感染率增高，放疗后 HCMV活动 性感染率进一步增高，FQ．PCR法检测恶性肿瘤患者 HCMV活动性感染更具有价值。 【关键词】肿瘤，继发原发性；放射疗法；人巨细胞病毒；活动性感染 随着社会的发展 ，人均寿命的提高，恶性肿瘤已经成为 (FQ—PCR)法检测HCMV—DNA水平 ，研究恶性肿瘤患者接受 导致我国人 口死亡的主要原因之一。恶性肿瘤的治疗手段主 放疗后 ，HCMV的活动性感染情况。 要有手术、放疗和化疗，而放化疗是一把 “双刃剑”，恶性肿瘤 资料与方法 患者在接受化疗或放疗后都有一定的不 良反应 ，在杀死癌细 胞的同时也会将大量正常细胞杀死，患者还有不同程度的胃 1．一般资料：选取2011年 11月至2013年3月我院经 肠道反应、骨髓抑制等。恶性肿瘤患者的免疫功能大大低于 超声、CT、MRI或病理确诊的不能手术的未接受放疗患者 正常人，放化疗后免疫力变得更弱。人巨细胞病毒(HCMV) 60例为未放疗组 ，其 中男 38例 ，女 22例 ，中位年龄 在健康人群中感染非常的普遍，通常以一种潜伏整合状态存 58．5(35～8O)岁，接受放疗后晚期恶性肿瘤患者6O例为放 在于人体内，但当人体免疫力低下时，潜伏在体内的HCMV 疗组，其中男 34例，女26例，中位年龄60．0(36—83)岁。排 极易被诱导激活而大量复制，可能导致感染器官损伤，并可 除标准：急性感染、病理诊断良性肿瘤、相关肿瘤标志物正常 引起全身病毒血症 ，甚至危及生 ”。恶性肿瘤患者放疗后免 者。选取我院2011年 11月健康体检者60例为对照组，其中 疫力低下，潜伏在患者体内的HCMV可能被重新激活而导 男 32例 ，女 28例 ，中位年龄 57．5(25—70)岁 ；排除甲、乙、 致严重感染 ，从而加重患者的病情，影响患者的生存和生活 丙、戊型病毒性肝炎 ，肝功能正常，排除心脏 、肝胆、肾脏及骨 质量。本研究采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测 HCMV．IgM 骼肌组织等疾病。三组年龄、性别构成等比较差异无统计学 抗体水平 ，以及采用实时荧光定量聚合酶链式反应 意义 (P0．05)，具有可比性。