TACE序贯RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌的疗效比较.pdfVIP

354 福建医科大学学报 2012年 1O月 第 46卷第 5期 TACE序贯 RFA与单纯 RFA治疗肝细胞癌的疗效比较 陈 宇，彭建扬 ，方建禅 ，翁志成，李燕芳 摘要： 目的 对 比评价肝动脉化疗栓塞术 (TACE)序贯CT导向下射频消融 (RFA)与单纯RFA治疗 3．0～ 5．0cm肝细胞癌(HCC)的完全消融率及并发症情况。 方法 39例肝细胞癌患者 ，病灶最大径为(3．9土0．7)cm。 26例行 TACE+RFA，13例行单纯 RFA。 结果 (1)TACE+RFA组完全消融率为 88．5 (23／26)，较 RFA组 53．8 (7／13)高(P0．05)；(2)TACE+RFA组 甲胎蛋 白值转 阴率为 68．4 (13／19)，较 RFA组 44．4 (4／9)高 (P0．05)。(3)术后 2组均无严重并发症 。 结论 TACE+RFA较单纯 RFA治疗 3．O～5．0cm 的 HCC完全 消融率高，是一种安全有效的治疗手段。 关键词 ： 癌 ，肝细胞 ；肝动脉 ；肝肿瘤 ；化学栓塞 ，治疗性 ；导管消融术 中图分类号： R735．7；R322．121；R45；R54O．46 文献标识码 ： A 文章编号： 1672—4194(2012)05—0354—04 射频消融 (radiofrequencyablation，RFA)是近 1．2 方 法 年来肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma，HCC)局 1．2．1 仪器设备 数字减影血管造影机 (Artis 部治疗的最有效方法之一 ，但随肿瘤直径 的增大， dFA50178，德国SIEMENS公司)；CT扫描仪 (SO～ 肿瘤完全消融率急速下降[1；而肝动脉化疗栓塞术 MATOM Sensation4，德国SIEMENS公司)；射频 (transcatheterarterialchemoembolization，TACE) 消融发生器 (RITA，1500X，美 国 RITA Medical 治疗 HCC的完全灭活率仅 20 左右_2]。2008年 1 Systems，Inc)。采用多极射频电极针 (RITA，Star— 月～2Ol1年 12月 ，笔者对于直径 3．0～5．0cm 的 burstXL，10／15cm)，外套 管针 直径 1．98mm HCC行 TACE+RFA共 26例 ，并 回顾性选择 同时 (14G)，容纳 9个细电极。 期单纯 RFA 的 13例患者为对照，比较分析两者完 1．2．2 方法 TACE+RFA组 ：患者先行 TACE。 全消融率和临床疗效 。 采用局麻下经股动脉穿刺插管至肝动脉造影后 ，明 1 临床资料 确病灶及血供 ，结合患者病情 ，缓慢注入化疗药物 5一Fu+奥沙利铂 ，再进一步超选择插管至肿瘤供血 1．1 一般资料 HCC患者 39例 ，均有病毒性肝炎 动脉 ，注入碘油尽量使病灶 内充填完整 ，必要时辅 肝硬化史 ，所有病灶均为单发。全部患者诊断根据 以明胶海绵颗粒和 (或)条使肿瘤供血动脉血流 阻 卫生部 HCC诊疗规范(2011年版)，其中 12例经穿 塞。术后根据患者一般情况 、肝功能恢复情况，无 刺活检病理确诊 ，27例临床诊 断符合 HCC诊断标 论碘油是否完整充填均在 4周内行 CT引导下经皮 准 ；排除中重度黄疸 、大量腹水、肝功能 Child—pugh 经肝穿刺 RFA(方法同RFA组)。 C级 、门静脉主干及分支癌栓、弥漫性肝癌者 、远处 RFA 组 ：先行常规 CT平扫 ，确 定穿刺路径 。 转移