同步放化疗治疗食管癌的临床观察.pdfVIP

广西医学 2011年6月第33卷第6期 7l7 同 步 放 化 疗 治 疗 食 管 癌 的 临 床 观 察 黄庆飞 赵 文 李春丽 甘晚芳 赵燕云 陆 茵 (广西梧州市人 民医院胸心外科，梧州市 543000) 【摘要】 目的 观察同步放化疗治疗食管癌的临床效果。方法 125例食管癌患者随机分为两组，观察 组 63例采取 同步放化疗，对照组 62例采取单纯放疗 ，观察两组近期疗效、生存率及不 良反应。结果 观察组 近期疗效好于对照组(P0．05)，1年、2年生存率分别为41．3％、33．3％明显高于对照组的24．2％、14．5％，差 异有统计学意义(P0．05)，但观察组不良反应发生率高于对照组(P0．05)。结论 同步放化疗治疗食管癌 可提高近期疗效及短期生存率 ，值得临床推广应用。 【关键词】 食管癌；药物疗法；放射疗法；生存率 【中图分类号】 R735．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2011)06-0717-03 食管癌是常见的恶性肿瘤之一，据统计，在各大 1 资料与方法 恶性肿瘤引起的死亡原因中，食管癌位居第6位，我 国食管癌发病率和致死率均保持在较高水平 。 目前 1．1 临床资料 125例晚期食管癌患者均经病理活 食管癌仍然以手术治疗为主，是公认的根治性治疗方 检确诊为鳞状细胞癌，其中男78例，女47例；年龄 法之一。随着医疗技术水平的不断提高，食管癌术后 40～71(49．64-5．8)岁。人组标准：(1)无穿透性溃 病死率有所下降，但是患者术后 5年生存率仅为 疡及扭曲成角等穿孔前征象；(2)癌肿未发生远处转 20％～30％，术后约有 90％的患者复发或转移…。 移；(3)卡氏评分 (amofsky)160分；(4)无放化疗禁 放疗是治疗食管癌另一重要手段 ，但单纯放疗5年生 忌证。排除标准：合并严重 内科疾病及严重肝肾功能 存率一直维持在 8％左右，效果并不理想，这可能由 障碍患者。将 125例患者按入院单双号随机分为两 于放疗对食管癌只有一定局部控制作用，而无法降低 组 ，观察组 63例患者采取 同步放化疗 ，对照组 62例 其远处转移率 ]。化疗在食管癌 中的应用较晚，化 患者采取单纯放射治疗 ，两组患者资料差异无统计学 疗对肿瘤原发灶有治疗作用，并对放疗起到放射增敏 意义 (P0．05)，具有可比性 ，见表 1。 作用，从而增加局部疗效 的 目的。2005年 2月至 2007年6月我科对 63例食管癌患者采取同步放化 疗 ，以探讨其治疗效果，现报告如下。 表 1 两组患者临床资料比较 1．2 治疗方法 (1)对照组：采用 6MVX线三野等 个疗程。观察组患者在治疗期间每周查 1次血常规， 中心照射进行常规分割照射，照射野按病灶部位 向 每2周行胸部 CT和(或)食管吞钡 x线摄片，并进行 上、向下各延长3～5am，包括双锁骨上区的颈段和胸 肝肾功能检查 。 上段 。在模拟机下设野定位，按常规方法进行分割， 1．3 疗效评价标准 (1)近期疗效评价按照 WHO 单次剂量 200cGy，1次／d，5次／周，治疗 6～7周，总 实体瘤近期疗效评价标准，完全缓解 (CR)，部分缓解 量达 6000～7000cGy；(2)观察组 ：放疗方案 同对照 (PR)，无变化 (NC)和进展 (PD)，有效为 CR+PR； 组患者 ，放疗 的同时即进行化疗。化疗采用 DF方案 ： (2)生存率 ：观察两组患者治疗后 1年、2年、3年生存 第 1～5天给予顺铂 (DDP)20mg，5一氟尿嘧啶(5-Fu) 率；(3)不 良反应 ：观察两组患者 白细胞下降、食管炎 500mg静脉滴注 ，1次／d，28d为 1个疗程 ，共化疗