静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的观察.pdfVIP

· 3430 · 吉林 医学 2011年6月第 32卷第 l7期 [2] 黄 龙 ．综合治疗药物依赖性皮炎 106例疗效观察 [J]． [5] 蔡 希 ．清热养阴法治疗面部药物依赖性皮炎 50例 中国麻风皮肤病杂志，2006，9(22)：789． [J]．上海中医药杂志，2007，41(3)：42． [3] 鲍丽霞 ．凉血清肤汤治疗面部药物依赖性皮炎 60例 [6] 薛素琴，肖红丽，李东海，等 ．中药治疗面部药物依赖性 [J]．浙江 中西医杂志，2007，17(5)：305． 皮炎 58例临床分析[J]．中医中药，2006，3(8)：86． [4] 崔鸿峥 ．内外合治面部皮质类 同醇药物依赖性皮炎 83 [收稿 日期 ：2011—03—01 编校 ：郑英善] 例 [J]．皮肤病与性病 ，2006，28(2)：24． 静脉与硬膜外 自控镇痛在剖宫产术后的观察 张雪峰 (陕西省府谷县 中医医院麻醉科 ，陕西 府谷 719400) ． [摘 要] 目的：观察 自控镇痛(硬膜外患者 自控镇痛 PCEA，静脉患者 自控镇痛 PCIA)对于剖宫产术后的镇痛效果及术后患 者恢复的影响。方法：随机观察了PCEA镇痛 110例及 PCIA镇痛67例选择性剖宫产患者的镇痛效果，并且观察了PCEA与PCIA 镇痛对术后患者恢复的影响。结果：PCEA对于剖宫产术后 6h、12h镇痛有效率分别为98％和 95％，PCIA6及 12h镇痛有效率分 别为 63％和 47％(个体差异性或未予手控追加剂量)。另外，PCEA比PCIA术后开奶时间提前(PO．05)。而产妇 出血发生率 ，肠 蠕动时间及下床活动时间两者比较差异无统计学意义(P0．05)。结论：PCEA与PCIA于剖宫产术后镇痛效果有一定差别，PCEA 效果更确切一些 ，恢复情况差异无统计学意义。 [关键词] 自控镇痛 ；剖宫产 术后恢复患者 自控镇痛 (PCA)自70年代提出后，90年代 2 结果 广泛应用于临床。PCA主要有静脉与硬膜外患者 自控镇痛。 两组术后 6h及 24h患者疼痛有效率 比较 ，镇痛效果差 由于剖宫产术后疼痛严重干扰产妇生理功能和一tL,理状态 ，直 异有 明显统计学意义(P0．01)，PCEA组患者能安静入睡，很 接影响术后活动及身体健康。我院近年来将 PCEA与PCIA应 好休息及哺乳 。PCIA组偶有疼痛 ，需追加药量后缓解 ，见表 用于剖宫产术后镇痛 ，均取得 了良好 的效果，现报告如下。 1。产后 出血发生率两组差异无统计学意义 。肛 门排气时间 差异不显著，患者下床活动时间两组差异显著 。母乳开奶时 1 资料与方法 间差异显著。恶心呕吐，尿潴留发生率PCEA组分别为 I1．3％ 1．1 一般资料：近年来我院选择性剖宫产患者 177例，其中 和5．8％，PCIA组分别为 10％和5．1％，两组 比较差异无统计 PCEA组 110例 ，PCIA组 67例 ，两组平均年龄 (27．3±4．5)岁， 学意义。 平均孕周 (38．9±3．0)周 。两组孕妇均无镇痛，镇静药及吸烟 与酗酒史 ，无 tL,、肺、肝、肾及神经系统等妊娠并发症。 表1 两组术后镇痛效果比较[例(％)] 1．2 方法 ：两组麻醉方法均为持续硬膜外阻滞 ，麻醉穿刺点 选 LI— ，术后根据产妇 自愿知情 同意选择镇痛方式 ，PCEA 配方 ：0．75％布 比卡 因 2Oml加芬太尼 0．3mg加生理盐水 74rnl，总量为 100mg…。速率为 2rrd／h；PCIA配方为 ：芬太尼 1mgJJI]氟哌利多 3mg加生理盐水79mg总量为 100ml，速率为 注：①指未给予手控追加剂量 2ml／h，给药持续均为50h左右 。 1．3 观察指标 ：采用 四级印象评分法评定镇痛效果 )。显 3 讨论 效：O级，无疼痛感；有效 ：I级，轻度可忍受的疼痛，睡眠不受 两组剖宫产术后镇痛方 法，均对产妇起 到止痛效 果。 干扰