高血压肾损害患者降压治疗依从性调查.pdfVIP

实用医药杂志 2012年 04月 第 29卷 第 40 期 PracJMed＆Pharm．Vol29．2012—04No．04 临床研究 高血压肾损害患者降压治疗依从性调查 祝玉慧，秦晓明，郎冬梅 ，张丽华 ，李 丽 [关键词】 高血压肾损害；降压治疗 ；依从性 [中图分类号】 R395：R544．1 [文献标识码] B 高血压病是我国最常见的心血管疾病 ，长期高血压可引 经统计学处理 X2=-4．826，P0．05，无显著性差异 。文化程度和 起 肾硬化 ，并逐渐进展为慢性 肾衰竭(CRF)。高血压造成 肾 依从性关系 ：高中学历 以下 55例 ，依从性好者 34例 ，占 脏损害而进入终末期 肾病 (ESRD)的患者人数呈逐年增多趋 61．8％；专科学历 40例 ，依从性好者 24例 ；占60．0％；本科学 势，成为 CRF的第二位病 因l1【。对已出现高血压肾损害的患 历及 以上者 21例 ，依从性好者 13例 ，占61．9％；。经统计学 者 ，严格控制血压是延缓 肾衰进程的关键 ，而患者治疗依从 处理 x=5．721，P0．05，无显著性差异 。职业和依从性关系： 性是规律服药的重要保证。对高血压服药依从性的研究文献 工人 26例 ，依从性好者 16例 ；占61．5％；农 民31例 ，依从性 较多，但对 已出现肾损害患者的降压治疗依从性研究较为少 好者 18例 ，占58．1％；干部(含离退休干部)38例，依从性好 见，为研究高血压肾损害患者降压治疗依从性相关因素 ，笔 者 24例，占63．1％；自由职业者 2l例 ，依从性好者 13例，占 者对 2oo8—06～2011-06门诊及住院治疗的ll6例高血压肾 61．9％；经统计学处理x 5．634，P0．05，无显著性差异。 损害患者进行了问卷调查分析 。现将结果报告如下。 2．2．2 影响因素与治疗依从性的关系 对影响依从性的因 1 资料与方法 素进行变量赋值 ：对高血压肾损害知识的认知程度好为 1， 1．1 一般资料 l16例均为确诊 的高血压肾损害患者 ，其中 差为 0；肾损害轻者 (无 肾功能异常)为 1，有 肾功能损害为 男 75例 ，女41例 。年龄 35—8O岁，平均 57岁。 0；不伴有焦虑症(或抑郁症)者为 1，伴有焦虑症 (或抑郁症) 1．2 问卷调查 内容 年龄 、性别、文化程度 、职业 、对高血压 者为 0；伴随3种疾病以上者为 1，伴随3种以下疾病者为 肾损害知识的认知程度、高血压肾损害严重程度、伴随疾病、 0：有护士督导者为 1，无有护士督导者为 0。以影响因素为 自 社会心理因素、护士督导等。 变量 ，依从性为应变量采用Logis~c回归分析变量与依从性 高血压性肾损害的诊断标准2】【：①为原发性高血压，符合 的关系。结果提示：患者的认知程度 、肾损害严重程度 、伴有 1999年世界卫生组织 ／国际高血压联盟修定高血压诊断标 焦虑症 (抑郁症 )、护士督导与依从性呈正相关 ，伴有 3种 以 准；②出现蛋白尿前已有5年以上的持续性高血压 (血压 上疾病、伴有焦虑症 (抑郁症 )与依从性呈负相关。即患者对 150／100mmHg，1mmHg=0．133kPa)；③有持续性轻至中度的 高血压肾损害的认知程度越高，肾损害严重程度越重，护士 蛋白尿，尿镜检示有形成分少；④有视网膜动脉硬化或动脉 督导到位依从性越好 ，伴有疾病越多及伴精神疾患者依从性 硬化性的视网膜改变；⑤除外各种原发性的肾脏疾病 ；⑥除 越差 。见表 l。 外其它继发性的肾脏疾病 。 表 1 Logistic回归分析变量与依从性的关系 1_3 方法 根据调查 内容设计统一的表格 ．对患者采取面 对面问卷调查方式 ，由接受培训的专人进行询问，并将结果 填人表格 。依从性的确定：在近 1年 内