肩关节镜治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症.pdfVIP

· 临床研究 · 2012年3月第2卷第6期 肩关节镜治疗原发性冻结肩及肩袖钙化症 郑民庆 陈 铭 侯之启 王新 亮 广州市第_人民医院关节外科，广东广州510175 [摘要]目的探讨原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜下关节囊松解手术治疗方法与临床疗效。方法 回顾性分析笔 者所在医院2007年 1月～2011年 6月收治的62例原发性冻结肩及肩袖钙化症患者的临床资料，总结肩关节镜下关节 囊松解手术治疗方法，并观察临床疗效。结果 术后肩关节疼痛程度较术前明显减轻 ，术后功能评分较术前有明显提高， 手术前后差异具有统计学意义(P0．05)。 结论 肩关节镜下关节囊松解手术治疗冻结肩及肩袖钙化，具有操作精确 、 创伤较小、术后即可进行积极的康复锻炼等优点，值得临床推广应用。 【关键词]原发性冻结肩；肩袖钙化症；肩关节镜；手术疗效 [中图分类号 】R686；R687．4 [文献标识码 ]B [文章编号 ]2095-0616(2012)06-176—02 原发性冻结肩是一种以肩关节活动受限为主要特征的临 活动度达到或接近正常范围。松解后肩关节活动度应可达到 床常见病 、多发病 …，发病原因不明，好发于中老年患者，部分 前屈 150。左右，外展 140。左右 [31。此外，在松解下方关节囊时 患者常合并肩袖钙化症，严重影响了患者的生活质量。对于局 要注意保护靠近下关节囊行走的腋神经，紧贴盂唇下缘进行 ； 部封闭等非手术治疗无效或效果不 明显的患者，可行手术治 术后彻底止血 、缝合，放置引流管，抗炎对症支持治疗。 疗，主要方法包括全麻下手法松解 、开放手术松解及关节镜下 1．2．2 康复治疗 术后 36～48h后拔除引流管 ，术后第 1大 关节囊松解等。近几年 ，伴随微创手术概念的逐渐成熟与应用， 患者在康复理疗师的指导下行肩关节前屈、后伸 、外展 、内收、 关节镜手术越来越受到患者的认可 ，关节镜下关节囊松解术和 内旋、外旋等各方 向的主动 、被动活动。患者取仰卧位，每R锻 钙化灶清除术具有创伤小、操作简单 、术后恢复快及并发症少 炼 3～4次，每次 15～20min，各方向活动4～5次，根据患 等优点。本研究就中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关 者恢复情况逐渐增多锻炼次数和肩关节活动范同。 节镜下关节囊松解手术临床疗效进行探讨，现报道如下。 1．3 随访及疗效判定II 1 资料与方法 术后 3周、3个月及末次随访分别以ASES评分 、VAS疼痛 评分法 、Constant肩关节功能评分法及 Constant性别 、年龄修 1．1 一般资料 正评分法进行评估。 选取笔者所在 医院2007年 1月 2011年 6月收治的原 1．4 统计学处理 发性冻结肩及肩袖钙化症患者 62例，男38例，女24例，年龄 采用SPSS13．0统计学软件进行处理 ，计量资料采用 (土S) 4l一65岁 ，平均 (53．1±3．5)岁；左肩发病 36例，有肩发病26例； 表示 ，组间比较采用方差分析 ，P0．05为差异有统计学意义。 62例患者均为原发性冻结肩 ，其中，合并肩袖钙化症患者 16例； 临床表现均有肩关节疼痛，活动时疼痛加剧，肩关节主动、被动 2 结果 活动受限；肩关节 x线及 MRI显示 16例合并肩袖钙化 ，其中， 62例患者平均住院时间为(8．5±2．2)d，平均随访 15．1个 11例位于冈上肌内，5例位于冈下肌内；术前均接受过非手术