VTD方案治疗多发性骨髓瘤16例临床分析.pdfVIP

维普资讯 第26卷 6期 宁夏医学院学报 20104年 12月 JournalofNingxiaMedicalCol~je ·427 · 重，在病程较短、未继发细菌或病毒感染或没有形成大量的 参考文献 ： 粘液栓之前，使用支气管扩张剂后气道仍可有较大程度的 [1] 李明华，殷凯生 ，朱栓立．哮喘病学[M]．北京：人民卫 扩张；中度阻塞组则介于二者之间。而且也充分证实了 生出版社，1998．135—142 受体激动剂在治疗哮喘的过程中，解除支气管平滑肌痉挛 [2] 陈文彬 ，程德云 ．呼吸系统诊疗技术[M]．北京 ：人 民 的同时，兼顾了抗气道变应性炎症的作用，因而才有了改善 卫生出版社，2OOO．48—50 气道通气功能、缓解症状的强大作用。同时也说 明单纯哮 [3] 穆魁津，林友华 ．肺功能测定原理与临床应用[M]．北 喘的气道阻塞，无论阻塞程度如何 ，均有较好的可逆性 ，只 京：北京医科大学、中国协和医科大学联合 出版社 ， 要作到早期诊断并进行及时有效的治疗，恢复正常或接近 199l2．187—203 正常功能，还患者较高的生活生存质量具有同样的可能性。 [4] 李明华，董竞成，秦 璞．支气管哮喘的现代治疗 至于极重症哮喘特别是并发肺气肿、肺心病的哮喘，因患者 [M]．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出 病情危重，首先需要采用抢救措施，无法完成本试验，其气 版社，1996．2—6 道的可逆性情况尚有待于进一步研究。 (责任编辑：任义芳) 文章编号：1005—8486(2OO4)O6—0427—02 · 经验交流 · VTD方案治疗多发性骨髓瘤 16例临床分析 吴晓萍， 申淑珍， 马 云 (宁夏医学院附属医院血液内科，银川 750004) 摘要：为探讨VTD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效，分析收治的16例多发性骨髓瘤患者(初治9例，复发 7例)临床资料。 以VTD方案治疗 ，检测相关指标。结果 ，初治病例有效率77．8％(7／9)，复发病例有效率71．4％(5／7)。提示 VTD方案治 疗多发性骨髓瘤疗效好，不 良反应小，激素减量不影响疗效，尤复发病例可做首选方案。 关键词：骨髓瘤；吡柔比星；化疗 中图分类号 ：R733．3 文献标识码 ：B 目前，治疗多发性骨髓瘤 (MM)主要用马法兰、强的 77．8％(7／9)；无效2例。复发7例中，部分缓解3例，进步2 松、环磷酰胺、卡氮芥及长春新碱组成的M2方案，如M2方 例，有效率71．4％(5／7)；2例无效。9例初治缓解期平均 18 案无效或缓解后复发时，则多用长春新碱 (VCR)、阿霉素 个月(3—26个月)，7例复发病例缓解期平均 10个月(2—18 (ADM)和地塞米松(DlⅨ)组成的VAD方案。近3年，我们 月)。除3例失访外 ，余 13例中4例死亡，9例仍在随访中。 以新一代葸环类抗肿瘤药吡柔比星(1fl|I))代替阿霉素组成 1．5 不 良反应 9例出现腹胀、纳差，占56．9％；2例有轻 VTD方案，现将治疗 16例多发性骨髓瘤报告如下。 度恶心、呕吐，占12．5％；5例出现肢端麻木 ，占31．3％；13 1 临床资料 例外周白细胞降至0．5—3．0×109／L，占587．5％，持续时间 1．1 一般资料 16例MM患者均为收治的住院患者，男 8 5～14d。8例注射粒细胞集落刺激 因子后 白细胞升至正 例，女8例，中位年龄55岁(32—77岁)。IgG型6例，IrA型 常 ；6例出现肺部感染 ，3例 口腔感染，经抗感染、对症治疗 6例，轻链型4例。ⅡA期3例，ⅡB期3例，ⅢA期5例，Ⅲ 后控制。所有病例均未发现明显心肌损害及肝、肾功能异 B期 5例。初治 9例，复发7例。诊断及分期标准依据血 常，也未发现明显的激素相