温针治疗脑卒中后肩痛的临床研究.pdfVIP

中田魔复匿学缮志 20l2年，第27卷，第3期 · 短篇论著 · 温针治疗脑卒中后肩痛的临床研究 郭媛媛 ’ 陈建平 1 资料与方法 综合康复治疗方法：①良肢位摆放 ：健侧卧位良肢位 ；患 1．1 临床资料 侧卧位良肢位；仰卧位。以上3种体位在患者卧床每2小时 选取2008年2月一20l1年2月在广州医学院第五附属 调整 1次。坐位及立位时适当用肩吊带将患侧上肢托起，使 医院康复医学科住院或门诊治疗的患者40例 ，其诊断符合 前臂水平置于胸前 ，掌心向上，从而减轻肩关节的负荷。② 2004年中华医学会神经病学分会制订的 《中国脑血管病防治 主 、被动运动训练 ：仰卧位时练习上肢抬举动作，在确保肩胛 指南》中脑梗死和脑出血的标准，并有CT或MRI检查证明为 骨正确位置的前提下帮助患者进行患肢抓握动作训练；坐位 初次发作 ，患者年龄4o一_85岁，伴有不同程度的肩痛 ，未因 情况下利用滑板、磨砂板 、木钉板等训练上肢屈伸及手的抓 该病接受过针灸治疗，签署知情同意书。对于不能坚持本治 握功能和 日常生活活动能力。在训练中尽量鼓励患者进行 疗方案或接受其他治疗方法，无法判定疗效或资料不全等影 主动运动或由健手帮助下的助动训练。主被动训练保证2 响疗效观察者以及严重意识障碍者 、合并有心脑血管、肝、肾 次／d，lh／次，连续治疗4周。③磁疗法 ：使用TM3200型温热 等严重疾病、恶性肿瘤及精神病患者 、因颈椎病 、肩周炎、心 磁振治疗机 (日本)治疗。将治疗垫在患肩前后对置，温度设 肌梗死或丘脑病变等因素所引起的肩痛患者均排除在外。 在50℃，每次治疗20rain，1次，d，连续治疗4周。④干扰电疗 纳入病例随机分为两组。观察组20例 ，男性 12例，女性 法：使用EF一330型干扰电电脑疼痛治疗仪 (日本)治疗，将吸 8例 ；平均年龄 (64．15±13．28)岁 ；平 均病程 (42．56± 附电极在患肩前后、上下交叉放置，每次治疗20rain，1次，d， l2．78)d。对照组20例，其中男性 13例，女性7例；平均年龄 连续治疗4周。⑤肩带：对伴有肩关节脱位的患者则同时予 (62．79±10．51)岁；平均病程 (38．35±9．46)d。两组患者一般 以肩带固定。 资料经统计学分析差异均无显著性，具有可比性 (P0．05)， 对照组患者采用上述的综合康复治疗方法进行治疗。 见表 1。 1．3 评定方法 所有患者在治疗前和治疗4周后进行以下评定 ：①疼痛 评定：采用 目测类比评分法 (visualanaloguescale，VAS)评定 肩关节及患肢疼痛 。②上肢运动功能评定 ：采用简化 Fngl—Meyer(FM)~肢功能评定法评定患侧上肢运动功能。③ 日常生活活动能力测定：采用功能独立性评~J](functionalin— 1．2 治疗方法 dependencemeasure。FIM)评定患者的 日常生活活动能力。 观察组及对照组患者均根据其病变性质及病情给予脑 1．4 统计学分析 卒中常规治疗，同时根据患者具体情况进行血压、血脂 、血糖 治疗前后检测数据采用SPSS16．0统计分