CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗三又神经痛的护理体会.pdfVIP

· 1266 · 0l0年 1l 第 l2卷 第 6期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaVo1．12．No．6．NoV．．2010 ． CT引导下经皮穿刺射频热凝术治疗三又神经痛的护理体会 肖 丽，周 艳，普丽萍 [关键词】 三维CT；射频热凝术；三又神经痛；护理 [中图分类号] 1t745．11 f文献标识码] B [文章编号】 1672—7193(2010)06—1266—02 Doi：10．3969／j．issn．1672-7193．2010．06．135 三叉神经痛是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈 基本治疗过程，预后及其病情有所了解，使患者建立战胜该病 疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内， 的信心和决心。并取得患者对医护人员的信任，从而更好地配 骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年 合手术前后的治疗和护理，因此患者 良好的心理状态是保证手 人，男性多于女性…。自2009年 1月至2010年 1月问，我科 术成功的重要前提。 对68例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮 2．1．2 术前准备 详细了解病史，监测血糖、血压。完成血、尿 穿刺射频热凝术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效 常规，出凝血时间、肝肾功能、心电图等检查，发现异常及时与 果，现将护理体会总结如下。 医生联系。术前6h禁食水 ，患者人室前排空膀胱。 2．2 术中护理 1 资料与方法 2．2．1 心理护理 即将手术，患者常出现神情紧张 ，全身紧 1．1 一般资料 本组共68例，其中男36例，女32例，年龄40 绷，不能确切反映局部的麻木感觉，而影响医生的定位效果，所 ～ 85岁，平均63岁。右侧痛31例 ，左侧痛37例，双侧痛0例。 以护士应及时安慰鼓励患者，使患者放松紧张情绪 ，认真回应 三又神经第 1支分布区疼痛3例，第2支疼痛 14例，第3支疼 医师提出的问题及感受以确保穿刺、定位的成功。 t 痛 16例，第 1、2支同时疼痛3例，第2、3支同时疼痛20例，第 2．2．2 协助医生严格执行无菌操作 ，给予心电监护 ，密切观 1、2、3支疼痛 12例，病程 5个月一30年，平均8年6个月。本 察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给予2L／rain氧气吸入， 组病例大部分均首先服用药物卡马西平等，药物疗效不佳 ，或 必须做好急救药品及物品的准备，必要时配合医生做好抢救。 药物副作用大，病人不能耐受，始行射频热凝术。合并有高血 2．2．3 静脉保护 因麻醉用的是丙泊酚，其是一种脂肪乳化 压或冠心病及其它心肺疾患的患者 58例。曾行封闭治疗、神 剂，对血管刺激性很强 】，多选择较粗大的静脉，比如常用肘正 经阻滞、针灸等治疗26例，曾行开颅血管减压手术治疗效果不 中静脉、贵要静脉等。 佳8例，开颅手术后复发7例，带状疱疹后三叉神经痛5例，放 2．3 术后护理 疗后三叉神经痛2例，脑内肿瘤不能耐受开颅手术直接要求行 2．3．1 瞳孔、生命体征的观察 术后嘱患者平卧6h，预防发生 射频微创治疗的继发性三叉神经痛4例。本组病例均于治疗 脑脊液皮下漏。给予心电监护及 2L／min氧气吸人，在手术过 前行 CT或 MIu检查明确三叉神经痛。 程中可能损害脑神经和半月神经节内侧邻近的海绵窦和颈内 1．2 手术方法 患者仰卧于手术台，吸氧及心电监护，备负压 动脉而引起颅内血肿，如出现双侧瞳孔不对称，对光反射迟钝 引流装置。术前20min适当镇静 ，常规面部消毒、铺巾，局部浸