环境铅暴露人群中医证候流行病学研究.pdfVIP

维普资讯 · 278 · 辽宁中医杂志2007年第34卷第3期 环境铅暴露人群中医证候流行病学研究 刘旭生 ，刘兴烈 。黄荣华 。刘敏雯 。周 赫 。黄笑芝 。江勋源 ， 黄咏菁 。卢富华 。朱 峰 。钟世杰 。陈 延 。吴伟鸿 。高渝峰 。林秋红 (1．广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院广州中医药大学第二附属医院，广东 广州510120； 2．广州医学院附属广州市第十二人民医院广州市职业病防治院，广东 广州510620) 摘 要：目的：分析环境铅暴露人群中医证候分布特点及其相关因素，探讨其不同证候的发生发展规律。方法：依据 流行病学调查获得的病例四诊资料，经过动态聚类和探索性因子分析，结合中医辨证，获得每一个患者所属的中医证候 分型，比较群体特征的证候类型构成及其相关关系。结果：①环境铅暴露人群中医证型由高到低依次为：湿热内蕴、气血 两虚、脾 胃虚寒、肾阳不足、心脾两虚、痰火扰心、肝肾不足、大肠结热；其虚证比例 占61．9％，而湿热内蕴在各证候 中出现 频率最高，为 17．9％。②男女患者均以湿热内蕴的比例最高；心脾两虚、脾 胃虚寒、肝肾不足3种证型男女比较有统计学 意义(P0．01)，痰火扰心、肾阳不足、大肠结热、气血两虚、温热 内蕴5种证型男女两组比较，无统计学意义(P 0．05)。③环境铅暴露人群中医证型随特定年龄段表现为较复杂的分布规律。结论：本结果初步揭示环境铅暴露人群 中 医证候分布特征，基本为中医辨证驱铅提供依据。 关键词：环境铅暴露人群；中医证候；流行病学 中图分类号：112—03 文献标识码：A 文章编号 ：1000—1719(2007)03—0278—03 铅污染 日益严重 ，正危害着人类 的生存与健康 。 参照普通高等教育中医药规划教材朱文锋主编 《中医 在 当前 中医界 尚未重视 中医药 防治铅危害 的背景下 ， 诊断学》 并结合专 家意见及 既往证候研究结果 笔者就职业铅 、环境铅致 中医证候问题 ，表 明过肤浅 的 进行 中医辨证 。 观点：职业 铅首 先导致 脾 胃功 能失 调 ，气 血化 生 乏 1．5 临床调查 (1)主要 内容：①一般项 目包括人 口 源…；环境铅污染对人群健康 的影 响系持续低浓度 的 学资料 、工龄 、作业工种 、毒物接触时间、职业史等 。② 暴露，日久则脾 胃虚损 ，累及 他脏 ，他脏病变反过来影 西医临床资料包括慢性铅 中毒临床分期 、血常规 、网织 响脾 胃，形成相互影响、错综 复杂 的联系 ；然其病机转 红细胞计数 、血铅水平 、尿铅含量 、诊断性驱铅试 验尿 化始终 以脾 胃虚损为 中心环节 ；有必要通过 中医证 铅含量 、血红细胞游离原卟啉、红细胞锌原卟啉等。③ 候流行病学研究方法 ，以充分认识 、把握职业性慢性铅 中医四诊信息资料 ：按 照中医辨证原理 ，进行望 、闻、 中毒群体中医证候特征和分布规律 ，了解各证候与毒 问、切 ，收集 中医四诊资料 ，包括完整 的症 、舌象 、脉象 物检测指标的相关性 ，为将来探讨宏观辨证与微观辨 资料 。(2)调查方法 ：由经过培训 的中医副主任 医师 证相结合 、中医辨证与西 医辨病相结合 的职业性慢性 和职业病副主任医师 ，按照统一标准 ，对全部调查对象 铅 中毒现代 中医证候模式 提供相关性 线索和提示 。 逐个 问卷和中、西医临床资料收集 。(3)质量控制 ：制 基于上述观点及 目前暂未见有关环境铅暴露人群 中医 定标准操作指南 ，规范临床资料采集过程 。参加研究 证候特征与分布规律 的报道 ，笔者 自2004年 以来进行 人员必须经过统一培训 ，统一记录方式与判断标准 。 环境铅暴露人群中医证候流行病学研究 ，就其证候分 对临床检验 由专人负责 ，检验结果予以核实，以保证数 布规律进行初步探