朱南孙中医药干预IVF-ET的诊疗思路.pdfVIP

j 喜 囊誊 篓善 辫： 朱南孙中医药干预 IVF—ET的诊疗思路 董 莉 康美杰 陶金红 (上海中医药大学附属岳 阳中西医结合医院，上海200437) 指导 ：朱南孙 摘 要 全 国名老 中医朱南孙教授采用 中医药干预体外受精联合胚胎移植技术 (IVF—ET)，具体方法如下 ：拟行 IVF—ET前——疏通经络 ，填补奇经；取卵前期——调冲促孕 ；移植后—— 固肾活血安胎。临床获效 良好。附验案 1则 以 佐 证 。 关键词 不孕 IVF—ET 中医辅助诊疗 名医经验 中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)04—0007—03 体 外 受 精 联 合 胚 胎 移 植 技 术 (In Vitro 补气 、清气法 ，以增加临床疗效。 FertilizationandEmbroTransfer，IVF—ET)即试管婴 2 中药辅助 IVF—ET诊疗思路 儿 ，是现代医学解决女性排卵障碍 、输卵管阻塞性 2．1 拟行 IVF—ET前——疏通经络 ．填补奇经 患 不孕的主要方法之一 ．已让世界上约 400万人诞 者求助 IVF—ET时往往求子心切 ，殊不知久病成痼 生。然而 由于受医学条件限制 ，该技术临床妊娠成 疾 ，或有卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡发育障 功率仅维持在 30％～40％t”．且伴有流产、宫外孕、多 碍 、输卵管阻塞 、子宫 内膜异位症等病史 ，未经系统 胎、卵巢过度刺激综合征等并发症囱，不乏患者遭受 治疗或治疗未果 。故治疗 固有疾患 ．使患者生殖机 IVF—ET失败 ，甚至无因可寻 、无计可施后求助于中 能调节到相对理想 的状态 ，对 IVF—ET的预后至关 医，期望中医药能助其一臂之力 ，成功孕育。 重要 。朱老按照 “审因辨证、治病求本”的原则 ．对实 全国名老中医朱南孙教授 ，秉承家学又融各家 证理当先祛邪 ，邪去则经调 ，气血亦安和 ，待阴平阳 之长 ，衷 中参西 ，临症十分注重病人基础体温、内分 秘即调补助孕 ，胎孕乃成 ；对虚证则先调补气血 ，以 泌变化、B超、输卵管造影等检查结果，临床在采取 静待动而济其源 ，源充冲任 自通盛。故建议 中药调 中医药干预 IVF—ET方面颇有经验。笔者有幸伺诊 理 3~6月再接受 IVF—ET。盆腔炎、输卵管阻塞 、子 朱南孙教授 ，现将其采用 中医药干预IVF—ET的诊 宫内膜异位症、多囊卵巢综合征均为湿热蕴结．痰 疗思路介绍如下，以飨 同道 浊瘾瘕积聚，冲任络道不通所致 ，宜先清热利湿 ，散 1 朱氏妇科对不孕症的认识 结通络 ，疏利冲任 ，常选用蒲公英、红藤清热解毒 ， 朱老认为病理性不孕有虚实之别，虚证分脾 肾 散结化瘀 ，多配伍败酱草 、地丁草、大青叶。腹痛者 ， 阳虚和肝 肾阴虚 ，多属功能性病变 ；实证分邪伤冲 加蒲黄炭 、生蒲黄 、五灵脂散瘀止痛 ：输卵管不通 任、湿热内蕴 。冲任阻滞 、胞脉闭塞以及瘀阻瘕聚三 者 ，加皂角刺、王不留行、苏罗子理气通络 。黄芪、党 型，多属器质性病变 。不孕症 的治疗应按 “审因辨 参益气 ，柴胡、延胡索、香附、川楝子理气 。以期络通 证 ，治病求本”的原则 ，实则攻之 ，虚则补之 。如有经 胞脉畅，亦可加三棱、莪术等破血消瘾 。对于子宫内 带瘕聚等症，则当先治病 ，再论种子，即 “求子之遭 ， 膜异位症患者 ，治疗重在理气活血消瘾 ，常 以蒲黄 首先调经”，此是治疗不孕症的重要法则。临床辨证 配伍五灵脂活血止痛 ，石见穿、刘寄奴通络散结、活 以肝 肾为纲 ．提出 “治肝必及 肾，益 肾须疏肝 ”的观 血消瘾 、通经止痛。朱老认为 ，虚证患者重在调补 。 点，理论上尤重奇经学说 ，认为妇科疑难之病 ，非究 以温润填精、甘咸柔养为主。对排卵障碍性不孕症 奇经难 以收效 ，治疗上重调补、疏理冲任 ，强调 “冲 患者则宜