冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中的应用.pdf

3954 用医学杂志 2010年第 26卷第 21 窄的患者反复发生支架滑脱入 胃腔，主要原因是吻 选择大小合适的支架 。可能可以减少或避免食管穿 合 口狭窄段较短 。置人的支架对吻合 口狭窄起到扩 孔的发生。本组无类似情况发生，但病例数尚少，尚 张作用 、扩张后支架容易滑脱 ；另外也与患者饮食 需更多的Ilk床资料证实。 无节制有关 ，进食粗糙 、大块食物 ：最后将支架取 综上所述，胃镜直视下被膜可取出金属支架治 出，患者仍能进食半流质 。所以支架对吻合 口狭窄 疗食管 良、恶性狭窄及食管瘘是安全有效的方法， 有扩张作用，达到了扩张效果，这也是支架容易脱 能迅速缓解患者的吞咽困难，可明显提高患者的生 离的一个原因。由于支架脱入 胃腔后对 胃损伤不 活质量及生存质量．为下一步的治疗创造了条件 ， 大，只要及时用 胃镜取出，不会造成 胃肠道梗阻，但 是一项很有价值、值得临床推广应用的技术。 是如果支架脱入到肠道 ，便有引起肠道梗阻的危 4 参考文献 险。 [1] 孔庆印，张春梅，姜开通，等．可回收防反流食管支架质量贲 门失迟缓症 18例临床观察 [J]．中华消化内镜杂志，2006， 食物嵌顿、堵塞：食管蠕动不佳是造成食物嵌 23(4)：290-291． 顿、堵塞的主要原因，另外，患者年龄较大，进食时 [2] 王志强，王向东，孙刚，等．全覆膜可取出金属支架治疗难治 咀嚼不充分也是一个不容忽视的原因。本组患者经 性食管 良 狭窄 [J]．中华消化内镜杂志，2005，22(6)： 胃镜用异物钳将食团处理后，嘱其进较小块的、纤 376—379． 维少的食物或半流质饮食后，半年过去未再发生类 [3] 刘辉，于双，李庆平 ，等．食管支架置人术的l临床应用 [J]．中 华消化外科杂志，2007，6(2)：101—103． 似 的情况 。 [4] 潘漩漩，刘立义，葛莲英．等．食管内支架治疗67例食管疾病 有文献报道I5]食管支架置人术导致食管穿孔 的临床观察 [Jj．微创医学，2007，2(3)：197—198． 等严重的并发症。适当减少狭窄食管扩张的程度及 (收稿 ：2009—12—13 编辑：宋妮妮) 冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除术 中的应用 袁和祥 王亚娟 摘要 目的：介绍冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除术 中的应用体会。方法：自2005年 1月 至2008年 3月．对 34例肥胖患者采用冲吸钝性解剖法完成腹腔镜胆囊切除术，与29例肥胖患者采用常规 法完成腹腔镜胆囊切除术比较手术时间、平均住院日及手术并发症发生率。结果：冲吸钝性解剖法组无中转 开腹，平均手术时间(46．36±11．97)rain，术后平均住院时间(4．00±1．85)d，并发症发生率 2．94％(1／34)，对 照组 29例患者平均手术时间(57．49±14．83)rain，平均住院时间(4．74±1．97)d，并发症发生率 24．43％(7／ 29)，比较两组平均手术时间及并发症发生率，差异有统计学意义 (均P0．05)，而平均住院时间，差异无统 计学意义(P0．05)。结论：冲吸钝性解剖法在肥胖患者