门诊处方不合理用药状况调查分析.pdfVIP

·３１０· ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ２６Ｎｏ３Ｍａｒｃｈ２００７ 门诊处方不合理用药情况调查分析 宋兆立，刘伟红，刘中兴，邓忠颖 （天津市静海县医院药剂科，３０１６００） ［摘　要］　目的　通过调查医院门诊处方不合理用药情况，为门诊临床药学工作提供参考依据。方法　随机抽查 ２００５年６～１０月天津市静海县医院门诊处方共２５００张以及处方差错登记本记录，依照药品使用说明等相关资料对用 药合理性进行分析。结果　不合理处方１０８张，占４．３２％，分别在用法、用量、疗程、溶媒、配伍等方面存在问题。结论　 该院门诊用药基本合理，但仍然存在一定问题，抗生素的合理使用仍然是今后临床药学工作的重点，同时临床医师与药 师需共同加强药学知识的学习。 ［关键词 ］　处方，药物；合理用药；药物相互作用 ［中图分类号］　 Ｒ９６９．３　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００７）０３０３１００２ 　　合理用药是提高药物疗效、减少药物不良反应、减轻患者 只会增加患者经济负担，同时造成药物体内蓄积而发生不良反 就诊费用的关键。为进一步了解门诊患者的用药现状，为门诊 应，对提高治疗效果无益。 患者的临床药学工作开展确立方向，通过审核处方，对其中不 洛伐他汀２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。他汀类药物系通过抑制胆固醇 合理用药情况按类型进行统计和分析，现报道如下。 合成的限速酶：３羟基３甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧＣＯＡ）发挥作 １　资料与方法　 用，该酶在夜间活性高。因此，正确的服药时间宜在每天晚间 １．１　资料来源　２００５年６～１０月处方共２５００张；处方差错记 （ｑｎ）。 录登记。 外用药无具体用法、用量，如：丁香开胃贴“１帖×３”；硝酸 １．２　方法　采用随机方法，每月分散抽取月初、月中和月末各 益康唑／曲安奈德（派瑞松）“一支，外用”等。而规范的处方要 ３ｄ的门诊处方，每月５００张，共计２５００张，涉及使用药品８１３ 求由处方医师在处方正文部分给予药房药师明确的用法和用 种。参照药品使用说明书等相关内容，对处方中存在问题进行 量文字说明，如一天当中的用药次数和具体用法等。同时，个 分析，并利用Ｅｘｃｅｌ表格对数字部分进行统计汇总。 别医师因对药品法规知识不了解，超规定处方限量开具二类精 ２　结果　 神药品，如氯硝西泮“１ｍｇ，ｔｉｄ×１５”，劳拉西泮“１ｍｇ，ｑｎ×２０” 共抽查２００５年６～１０月门诊处方２５００张。其中，不合理 等。 处方１０８张，占抽查处方数量的４．３２％，处方合格率９５．６８％。 ３．２　溶媒选择和用量不合理　 见表１。 ３．２．１　溶媒选择　青霉素钠加入１０％葡萄糖注射液中静脉滴 表１　不合理用药情况　 注。而青霉素在近中性（ｐＨ值６～７）溶液中较稳定，酸性或碱 不合理用药分类 处方数／ 不合理处方比例／抽查处方比例／ 性环境下，均分解速度加快，正确方法应选择注射用０．９％氯化 张 ％ ％ 钠溶液做溶媒。 用法、用量、疗程不合理 ４３ ３９．８ １．７２ 溶媒 １７ １５．７ ０．６８ 培氟沙星加入０．９％氯化钠注射液或５％葡萄糖氯化钠注 － 不合理配伍 ３８ ３５．