拉米夫定治疗2 年时乙肝病毒的ymdd 变异状况.pdfVIP

维普资讯 临床肝胆病杂志 2002年 2月第 l8卷第 1期 · 39 · 拉米夫定治疗 2年时乙肝病毒的YMDD变异情况 尹珊珊 ，尤 红 ，马 红，贾继东，王宝恩 (首都医科大学附属北京友谊医院肝病 中r，北京 100050) 摘【要l观察核苷类似物拉米夫定治疗慢性乙肝病人2年时YMDD变异情况及其与血清ttBVDNA、A工r『水平 等指标的关系。第一阶段 (1一l2周)为随机 、双盲、安慰剂对照研究，72名 }丑3sAg，}ⅡAg阳性至少 6个月，HBV— DNA阳性的慢性乙肝患者分别1：3服拉米夫定 100mg／d(n=54)或安慰荆(n=l8)；第二阶段(13—104周)所有患者 均服用拉米夫定 100rr~／d。52周和 104周检查病毒的YMI)D变异．其总变异率分别为 13．7％(8／58)和 39．7％ (23／58)。104周时变异组血清 ’DNA，ALT水平高于无变异组(3949±727．9比16．3±509，P：0．0048；62．7 ±579比26．4±27．5．P：0．003)，HBVDNA阴转率低于未变异组 (174％比486％，P0．05)；服用拉米夫定的 慢性 乙肝患者的YMDD发生率与服药时间长短有关，血清 HBVDNA及 AL 水平与 YMDD相关 。 【关键词】慢性乙型肝炎；拉米夫定；YMDD变异 【中圈分类号1P,512．62 文【献标识码】B 文【章编号11001—5256(2002)01—0039—02 YM堋l mutation船 tw0一煳 la Ⅷdinetreatmentind~-ooJchepafi~ B i~tim ts HN S n—shah．YDU } g．MA g，etal(／3~?ingFriendd~ip s “，CapitalUniversityofMedicals渤 s，Beijing 1000501 A t：ToinvcstlgateYMI]Dmunfionattditsrelationshiptothe1evelofsenlrnHBVDNAandALTinchroinchepatitsi Bpatientstr~tedwitha[mivudinefor2years．anudmsideem~loguewithpotentit~llibitoryeffect0npolymeraseofhepati— tisBvirus，72cK,~ chepatitisBpatientswithpositives~rtttll蛐 g，}呲 andHBVDNAwffreselected，54caseswere givenhmivudinelOOrag／dayand18casesweregivenplacebofor12weeks．thenalIofrh~nnwBregivne [amivt,d[neU 104weeksSerum ALT andHBVDNA 1evelwci．ederetraniedquea~tifieatdyevery12weeks．At52and 104week，the Y～II]Dmutationrateswo~-e13．7％(8／58)nad397％(23／58)，r~pecfivdy．At104week，serumlibVDNAlevdpa- tienat withYN~Dmutationsignificantlyhlgh~rthanthosevattloutYMDD mutation f394．9±7279verstls163±50 9，P=0．0048)；(62．7±57．9v 264=275．P 0．003)．SerumAI』Tand船 VDNA 1e rsmyincreasewithof YR~Dmutation Itmaybehelpfulpredicttheemergen