卵巢冠囊肿273例临床分析.pdfVIP

中国妇产科临床杂志2011年 5月第 12卷 第 3期 ChinJClinObstetGynecolMay 2011，Vo1．12，No．3 · 短篇论著 · 卵巢冠囊肿 273例临床分析 宁佳 郝敏 位于输卵管系膜与卵巢门之间的囊肿称为卵巢冠囊肿 讨 论 (paraovariancyst)[】]。卵巢冠囊肿在临床并不少见，由于 其易与卵巢本身的囊肿相混淆，故术前确诊率低。现对 1．组织学来源：过去认为卵巢冠囊肿组织发生来源于 2002年9月至2010年 1月在山西医科大学第二医院住院治 中肾管，近年来亦有学者认为可能来源于副中肾管，后者 疗的273例卵巢冠囊肿患者的临床资料进行回顾性分析， 为输卵管胚胎发育残迹或为体腔上皮的间皮细胞陷入及化 旨在探讨卵巢冠囊肿临床误诊原因，以提高其临床诊断率。 生。女性中肾管约在胚胎第 6～8周退化，位于阔韧带 内、 输卵管与卵巢之间及子宫阴道侧方留下的残留组织 ，可发 资料与方法 展为卵巢冠囊肿，亦称为阔韧带囊肿。 1．一般情况：收集山西医科大学第二医院2002年 9 2．误诊原因：由于卵巢冠部位与卵巢接近，而且囊肿 月至2010年 1月住院治疗的273例卵巢冠囊肿患者，发病 形态与卵巢囊肿不易区分，所以术前确诊率低，本组误诊 年龄 13～75岁，平均年龄 (37．2±11．5)岁。青春期 13 率达83．5 ，一般报告误诊率在 90 左右_2]，本组误诊率 例 (4．8 )，育 龄期 221例 (81．0 )，绝经期 39例 较一般报告略低。 (14．3 )。 结合本组误诊分析其原因可能是 ：卵巢冠部位与输卵 2．临床表现：经查体偶然发现或 自行扪及肿物者 162 管、卵巢接近，其形态类似卵巢囊肿；卵巢冠囊肿较小时， 例 (59．3 )。腹痛、腹胀、下坠或压迫症状就诊者 65例 临床多无症状，妇科检查时不易鉴别 ；且本病可致卵巢移 (23．8 )。不孕症发现囊肿者 13例 (4．8 )。急性扭转就 位 ，B超显示 困难 ；另外临床遇到 “附件囊肿”大多数为 诊者 33例 (12．1 )。 良性，多有手术指征，术前即使诊断不准确也不会造成不 3．B超检查 ：273例均于术前行 B超检查，其中 204 良预后 ，对诊断没有进一步的斟酌，故术前诊断准确率低。 例提示为卵巢囊肿，15例提示为盆腔囊性包块，9例提示 此外，本组 中绝经期妇女患病 占l4．3 ，亦不少见。 卵巢囊肿蒂扭转，7例提示为输卵管积液，仅 38例与术后 绝经期妇女内分泌活动减弱或停滞，由胚胎残留形成囊肿 诊断相符，术前误诊率为86．1 。 的机会较小 ，推测可能是来源于间皮细胞。绝经后两侧卵 4．CA1zs检查 ：273例患者均行血 CAzs化验，结果 巢萎缩，超声检查不易寻找，因此对绝经期妇女不应简单 均35KU／L，属正常范围。 排除本病的可能；Samaha等_3]提出，囊肿多靠近输卵管伞 5．方法：对上述资料中卵巢冠囊肿的诊断情况及治疗 端时，可能阻碍卵子 由卵巢进入输卵管而致不孕。因此， 情况进行回顾性分析。 对于不孕不育的患者，亦不可排除本病的可能；卵巢冠囊 肿发生扭转时更不易进行鉴别诊断，卵巢冠囊肿扭转亦较 结 果