安康某医院200例儿童败血症主要病原菌分析.pdfVIP

第 29卷第 4期 实 验 与 检 验 医 学 Vo1．29NO．4 20l1年 8月 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE Aug．2011 · 经验交流 · 安康某医院 200~llJL童败血症主要病原菌分析 杨达 山 ，洪玉彩 。 (1、陕西省汉阴县人民医院，陕西 汉阴 725100；2、陕西省安康市 中心医院儿科 ，陕西 安康 725000) 中图分类号 R446．5．Q939．92 文献标识码B 文章编号 1674一l129(2011)o4—4037—02 doi：l0．3969／i．issn．1674一I129．2011．04．044 关键词 ：儿童 ；败血症 ：病原菌 ：耐药 疾病 ．其发生率约占活产婴儿的 1％～10％．早产婴儿 儿童败血症是儿童期常见的严重的细菌感染性 中发病率更高 致病菌随着抗生素的应用不断发生 疾病，其发病率也与患者的敏感 性 、地 区、经 济情况 变化 ．欧美 国家 40年代 以A组溶血性链球菌 占优 等有关l1I 本文对我院收治 的200例安康地区某 医 势 ，50年代 以金黄色葡萄球菌 为主 ．60年代 以大肠 院儿童血培养阳性结果进行分析 ．结果如下。 埃希菌 占优 势 ．70年代 以后 ．B组溶血性链球 菌 1材料与方法 fGBS)成为最多见的细菌 ，大肠埃希菌次之 ，克雷伯 一 般资料 ：陕西省汉 阴县人民医院及陕西省安 菌、铜绿假单胞菌、沙门菌也颇重要。近年来表皮葡 康市中心医院自2008年至 2010年收治的儿童血培 萄球菌成为美国医院内获得性感染最常见的细菌 养阳性患者 200例 ．均符合败血症临床诊断标准 我 国仍以大肠埃希菌f多具有 K1抗原1和金黄色葡 200例患者 中：男 108例 ，女 92例 ；年龄1个月 的 萄球菌最常见 。克雷伯杆菌 、铜绿假单胞菌和 L型 160例 ，年龄1个月的40例。以皮肤 、脐部 、呼吸道 细菌感染常有报道 ，表皮葡萄球菌感染不断增加 ． 为主要感染途径 。临床常表现体温异常 。少哭 、少动 、 GBS虽有报道但不多 以上细菌在产前或产后发生 少食 ，皮肤黄疸以及皮肤硬肿等。方法 ：所有病例均 感染 ．但以产后为主 ．产后感染多从新生儿皮肤损 在抗生素治疗前严格消毒后静脉抽血 3—5ml送检 伤 、脐带污染 、口腔 、呼吸道或消化道黏膜侵入。 血培养采用法国梅里埃 Bact／ALERT3D120全 自动 新生儿败血症大多发于 1个月之 内的新生儿 ． 血培养仪 ．阳性结果用VITEK32全 自动微生物鉴定 可分为早发型和迟发型 。早发型f生后 4～7d内1：常 仪鉴定 ．药敏试验执行 CLSI标准。 有 1个或数个 围生因素 ．致病菌多来 自母体产道菌 2结果 群。迟发型(出生 5～7d后)，母亲可能有产科合并症 ， 血 培养结 果 ：病 原菌 主要为革 兰 阳性菌 但不如早发者 明显 ．细菌大多由人群和污染器械传 (82．6％)，以葡萄球菌为主 ，占全部标本 的78．5％；其 播 ，以金葡和铜绿假单胞为主。新生儿败血症早期 次为大肠埃希菌和肺 炎克雷伯等肠杆菌科细菌 ：占 症状不明显 ．缺 乏特异性 ．给诊断带来 了一定 的困 全部标本 的6．0％．非发酵菌为 5．1％ 真菌 占3．0％。 难。以下特殊表现常常提示败血症 的可能性 ：①不明 细菌耐药情况 ：金葡对青霉素 的耐药率为 原因黄疸。②皮肤表现：蜂窝织炎、脓肿、瘀点、红斑 98．7％．对万古霉素的耐药率为0．MRSA检出