膀胱透明细胞腺癌的临床病理分析.pdfVIP

第31卷第4期 国际病理科学与临床杂志 http：／／www．gjb1．net Vol_31 No．4 2011年O8月 InternationalJournalofPathologyandClinicalMedicine Aug． 2011 膀胱透 明细胞腺癌的临床病理分析 方三高 ，石群立 ，周航波 ，马恒辉 ，陆珍凤 ，夏春 ，周晓军 (1．南京军区南京总医院病理科，南京210002；2．第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科，重庆400042) [摘要] 目的：探讨膀胱透明细胞腺癌 (clearcelladenocarcinoma，CCA)的形态学和免疫组织化学特征。方 法：对 1例膀胱透明细胞腺癌进行，I岳床病理和免疫组织化学分析 ，并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断。结果：患者 临床表现为尿路刺激症、血尿及排尿困难。内镜发现膀胱三角区肿块。组织学显示癌组织呈分化良好的腺管状或 管囊状结构，局部区域呈乳头状排列，癌细胞异型性小，呈立方形或椭圆形，部分呈鞋钉样，胞质丰富、嗜酸性，部分 透亮，核分裂象多见。肿瘤周围背景有腺性膀胱炎病变。免疫组织化学显示癌细胞的P504s，Pax-2，CKpan和波形 蛋白(vimentin)表达呈阳性 ；而CK7，3413E12，p63，CD34，CD31，CR．，绒毛蛋白(x~lin)和D2q0均为阴性。结论：膀 胱CCA是膀胱腺癌中的一种罕见类型，肿瘤细胞表达P504s及Pax-2。瘤组织具有透明细胞或／和鞋钉样细胞的腺 管状结构，其形态温和，而细胞核显示明显的异型性。病理学上要注意与膀胱肾源性腺瘤和转移性的CCA鉴别。 [关键词] 膀胱； 透明细胞癌； 临床病理；免疫组织化学；鉴别诊断 doi：10．3969／j．issn．1673-2588．2011．04．003 C¨nicOpathOIOgicalanalysisforclearcell adenocarcinomaofurinarybladder FANGSangao ，SHIQunli，ZHOU Hangbo，MAHenghui， LUZhenfeng，XIAChun，ZHOUXia~un (1．DepartmentofPathology，NanjingGeneralHospitalofNanjingMillitaryCommand，Nanjing210002；2．Departmentof Pathology，ResearchInstituteofMilitarySurgery，DapingHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400042，China) [Abstract] Objective Tostudythecharacteristicsofmorphologyandimmuno~stochemistry ofclearcelladenocarcinoma(CCA)ofurinarybladder．Methods Clinicopathologicalandimmunohis— tochemicalfeatureswereanalyzedin acaseofCCA ofurinary bladder．Kelatedliterautreswerereviewed anddiscussed．Results A 74-year—old womanpresentedwith grosshematuria，dysuriaand irritative symptoms．Cystoscopy depictedasasessliepolypoid massnearthebladdertrigone．Histologically，the utmorwasarranged diffuselyin well-differentiated